Упрощенная HTML-версия
В одном случае после лапароскопической нефрэктомии по поводу терминального
гидронефроза в ближайшем послеоперационном периоде развилось внутрибрюшинное
кровотечение из забрюшинной клетчатки и клиника геморрагического шока, что
потребовало лапаротомии, ревизии брюшной полости, электрокоагуляции жировой
клетчатки с источником кровотечения и гемотрансфузии.
Таким образом, несмотря на небольшой общий процент осложнений от всех
лапароскопических операций процент осложнений при больших по объему и радикальных
органуносящих операциях остается достаточно высоким, и составил 16,6 % (из расчета
26
нефрэктомий + 1 резекция почки + 3 нефруретерэктомии). Время выполнения операций:
от
20
минут при варикоцеле до
9
часов в одном случае при выполнении радикальной
нефрэктомии
с
конверсией
в
лапаротомию.
Среднее
время
выполнения
лапароскопических органуносящих операций на почке составило около 270 минут.
Данный показатель сопоставим с результатами, опубликованными в литературе при
сравнении результатов открытой и лапароскопической нефрэктомии.
Заключение. Преимущества лапароскопических операций: превосходный визуальный
контроль, малая травматичность оперативного вмешательства, меньшая потеря крови,
лимфы и тканевой жидкости, отсутствие широких разрезов брюшной стенки. Как
результат
отмеченных
достоинств
—
более
легкое
течение
ближайшего
послеоперационного периода и несравненно лучшая, быстрая и качественно иная
реабилитация. Косметический результат операций - также несомненное и неоспоримое
преимущество видеолапароскопических операций.
Благодаря лапароскопической технике из-за отсутствия членами операционной
бригады прямого контакта с тканями и биологическими жидкостями пациента
уменьшается вероятность заражения такими опасными заболеваниями как гепатит, ВИЧ
инфекция, сифилис.
Опыт, квалификация хирургической бригады во многом определяют качественные и
временные характеристики лапароскопических операций. В лапароскопической хирургии
роль и значимость ассистентов на порядок выше, чем в классической хирургии.
При освоении метода лапароскопические операции находят широкое применение и
становятся рутинными в лечении урологических заболеваний.
Лапароскопические операции в лечении обструктнвных уропатий верхних
мочевыводящих путей
Франк М.А., Санжаров А.Е.
Муниципальное учреждение "Городская клиническая больница № 40", г. Екатеринбург.
Введение. Лапароскопические операции в диагностике и лечении урологических
заболеваний нашли свое применение с 70-80-х годов XX века. Первый опыт применения
данной методики был накоплен при диагностике урологических болезней. По мере
развития метода, накопления опыта и улучшения технической базы лапароскопические
операции стати активно внедряться в урологическую практику.
Материал и методы. В период с 2005 по 2009 годы в урологическом отделении МУ
«ГКБ № 40» выполнены 21 лапароскопическая операция по поводу обструктивных
заболеваний мочеточников.
Мочекаменная болезнь (МКБ): из 753 больных с МКБ и локализацией конкремента в
мочеточнике у 3 (0,4 %) выполнена лапароскопическая уретеролитотомия по поводу
крупных(>
1
см) длительно стоящих камней верхней трети (один случай)
и
средней трети
мочеточника. В двух случаях выполнено интраоперационное дренирование
мочеточника
«стентом», в одном случае без дренирования.
194