Упрощенная HTML-версия
ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХУЗЛОВ
Поражаются в основном шейные и подчелюстные лимфати
ческие узлы, реже - паховые и подмышечные.
Патогенез и патологическая анатомия.
Поражение перифе
рических лимфатических узлов обычно возникает в детском воз
расте при первичном туберкулезе и нередко сочетается со специ
фическим воспалением во внутригрудных лимфатических узлах.
Оно может быть изолированным с одновременным поражением
нескольких групп периферических лимфатических узлов. Итубер
кулез шейных лимфатических узлов у детей может быть диагнос
тирован при развитии первичного туберкулезного комплекса в мин
далинах. Возникновение периферического лимфаденита у взрос
лых связано с эндогенной реактивацией туберкулезно инфекции в
старых очагах первичного туберкулеза.
Выделяют три формы туберкулеза периферических лимфати
ческих узлов:
- инфильтративную
- казеозно-некротическую;
- индуративную.
При инфильтративной форме увеличение лимфатического узла
обусловлено немногочисленными туберкулезными гранулемами и
неспецифическим периаденитом. Казеозно-некротическая форма
характеризуется почти тотальным некрозом лимфатического узла
и
многочисленными слившимися
туберкулезными очагами, неред
ко с нагноением и образованием свищей. Для индурагивной фор
мы типично рубцовое уплотнение пораженных лимфатических уз
лов и окружающих тканей.
Клиническая картина. Заболевание обычно выявляется при
обследовании в связи с жалобами на увеличение лимфатических
узлов, их болезненность, постепенно нарастающие симптомы ин
токсикации. На ранних стадиях заболевания лимфатические узлы
при пальпации эластичны, подвижны, не спаянны между собой,
слегка болезненны, диаметром не более 1 см. По мере прогресси
65