Упрощенная HTML-версия
ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
Туберкулезные поражения кожи - редкая форма туберкулеза. К
ней относятся различные по патогенезу, морфологии и клинической
картине кожные поражения, вызванные МБТ
Патогенез и патологическая анатомия.
Туберкулез кожи явля
ется одним из проявлений туберкулезной инфекции и поэтому неред
ко сопутствует туберкулезу легких, лимфатических узлов идругих
локализаций. В кожу МБТ проникают гематогенным или лимфоген
ным путем, реже экзогенно, через поврежденную поверхность кожи.
Изменения кожи при туберкулезе проявляются в виде воспалитель
ных реакций двух типов: специфической и неспецифической. Спе
цифическая реакция представлена высыпаниями и скоплениями бу
горков и инфильтратами с казеозным некрозом, а неспецифическая -
отеком, клеточной инфильтрацией и фиброзными изменениями.
Выделяют следующие виды туберкулезных поражений кожи:
- туберкулезная
волчанка
;
скрофулодерма;
- индуративная эритема;
- язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек;
- бородавчатый туберкулез кожи;
- лихеноидный туберкулез кожи;
папулонекротический туберкулез кожи.
Клиническая картина.
Волчанкой чаще болеют дети. Поража
ются кожа лица. Реже слизистые оболочки рта, носа, кожа в области
груди, шеи, конечностей. Первым клиническим признаком является
формирование одного или нескольких расположенных рядом бугор
ков (люпом) диаметром 1-3 мм, светло-вишневого цвета с оранже
вым оттенком. Бугорки очень медленно увеличиваются по перифе
рии и сливаются в слегка возвышающиеся над кожей бляшки. Лю-
помные бляшки могут подвергаться обрагному развитию, оставляя
поверхностные рубцы. Рубцевание может происходить на фоне све
жих люпомных высыпаний. Иногда люпомы сливаются в выступаю
щие над поверхностью кожи инфильтраты. Такие инфильтраты мо
гут изъязвляться вплоть до глубоких слоев кожи, подкожной клет
чатки и фасции, разрушать мышцы, сухожилия, хрящи и кости. Руб
цевание язвенных дефектов происходит со значительными дефекта
63