Упрощенная HTML-версия
вправлении вывихнутого диска, болезненность латеральной крыловидной
мышцы на стороне щелчка.
На ортопантомограмме зачастую определяется очаговое разрежение
костной ткани в области преждевременно контактирующего зуба. На рент
генограммах по Шюллеру изменений в пространственном положении эл
ементов сустава нет.
Лечение:
а) пришлифовка супраконтактов последовательно в центральной и ла
теральных окклюзиях;
б) миогимнастика;
в) при выраженной болезненности латеральных крыловидных мышц
изготавливается ретейнер на верхние челюсти (рис. 52) с целью рассла
бления мышц. Больной носит ретейнер не менее трех недель.
2.
Частичная вторичная адентия со снижением окклюзионной вы
соты.
Этиология:
а) утрата части высоты коронками зубов жевательной группы в резуль
тате осложненного кариеса (рис. 53);
б) удаление зубов, приводящее к дефектам зубного ряда (1 и 2 классы
по Кеннеди) (рис. 54).
Методы обследования:
а) ортопантомография;
б) изучение состояния центрального соотношения челюстей;
в) рентгенография ВНЧС по Шюллеру с сомкнутыми зубными рядами.
При осмотре пациента (рис. 55) определяются выраженные носогубные
и подбородочные складки, снижение высоты нижней трети лица, дистальное
смещение нижней челюсти, щелчок в ВНЧС в первой фазе открывания рта и
в последней стадии его закрывания. При восстановлении окклюзионной вы
соты щелчок исчезает. При пальпации возможна болезненность латеральных
крыловидных мышц. Движения нижней челюсти нередко зигзагообразны, что
связано с поочередным вправлением суставного диска и дискоординацией
жевательной мускулатуры. В полости рта - дефекты зубных рядов ( 1 - 2 клас
сы по Кеннеди). На рентгенограмме по Шюллеру - сужение суставной щели,
особенно в дистальном участке (рис. 56).
Лечение:
а) временное протезирование с восстановлением окклюзионной вы
соты и центрального соотношения челюстей, перестройка миостатическо-
го рефлекса;
б) повторная рентгенография суставов с временными протезами в по
лости рта с целью контроля пространственных взаимоотношений элемен
тов сустава;
г) миогимнастика;
д) окончательное протезирование после устранения симптомов дис
функции (рис. 57).
94