Упрощенная HTML-версия
стой оболочки полости рта, снижение слуха, глоссалгия. Имеются данные,
свидетельствующие о влиянии деформирующего артроза на интракрани
альный кровоток. Больные деформирующим артрозом лишены возможно
сти нормально говорить, принимать пищу. Как правило, они раздражи
тельны, постоянно акцентируют внимание на своей болезни, теряют тру
доспособность.
Диагноз остеоартроза подтверждается рентгенограммами ВНЧС по
Шюллеру или линейными томограммами, причем последние предпочти
тельней: зачастую они позволяют выявить изменения в костной ткани, не
установленные на обычных рентгеновских снимках. Выявляются две груп
пы рентгенологических изменений: 1 - склероз замыкательных пластинок
головки нижней челюсти и суставной ямки, свидетельствующий о склеро-
зирующем артрозе (чаще встречается у пожилых); 2 - деформация сустав
ной поверхности мыщелкового отростка нижней челюсти с образованием
остеофитов, субкортикальных кист (деформирующий артроз). В тяжелых
случаях головка нижней челюсти резко деформируется, приобретая була
вовидную, грибовидную, остроконечную форму или форму крючка с изъе
денной передней поверхностью и экзостозами (рис. 34-36).
При обращении пациента с жалобами на боли в ВНЧС и с описанными из
менениями в рентгенологической картине стоматолог, как правило, выста
вляет диагноз "обострение хронического артроза" или "артрозоартрит
ВНЧС". Такие формулировки неверны, поскольку они противоречат принци
пам формирования диагноза. Во-первых, артроз как дегенеративное забо
левание не может давать "обострений". Во-вторых, при выставлении диагно
за на первое место при наличии дегенеративных и воспалительных измене
ний ставится воспаление, а значит, термин "артрозоартрит" не правомочен.
Правильнее было бы сказать "артрит на фоне остеоартроза ВНЧС".
Лечение артрозов представляет серьезную проблему в артрологии и
стоматологии. Основной задачей врача является предупреждение даль
нейшего прогрессирования дегенеративного процесса, улучшение каче
ства жизни пациента. Прежде всего, необходимо выяснить причину забо
левания, для чего нередко приходится прибегать к консультациям смеж
ных специалистов (г.о. ревматологу, эндокринологу). Если в основе разви
тия заболевания лежат нарушения функциональной окклюзии, ведущим
является ортопедическое лечение.
При развитии дегенеративных изменений в суставе назначают пре
параты - хондропротекторы - хондро, терафлекс, румалон. В пожилом
возрасте могут оказаться эффективными препараты, улучшающие пери
ферическое кровообращение (никотиновая кислота, трентал и т.д.). По
казаны компрессы с 25 % раствором димексида, медицинской желчью.
Местно также применяют мази ("Хондроксид", "Унгапивен", "Випросал" и
т.д.). При присоединении воспаления показаны препараты группы НПВС,
физиопроцедуры (лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном, ди-
мексидом).
53