Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЛОГИИ ВИСОЧНО-
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА. АНАТОМИЯ
ВНЧС. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЭТИОЛОГИЯ,
ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЧС
ЦЕЛЬ: усвоить и использовать современные понятия, описывающие
норму и патологию ВНЧС, интерпретировать патологические состояния
ВНЧС в терминах нозологических единиц. Уметь оценить роль этиологиче
ских и патогенетических факторов в возникновении и развитии суставной
патологии. Научиться на основании данных физических методов обследо
вания формировать предварительный диагноз; назначать дополнитель
ные методы исследования с учетом их диагностической ценности; систе
матизировать полученные данные и интерпретировать их.
АНАТОМИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложную в функ
циональном отношении биологическую систему, неразрывно связанную с
организмом. Будучи одним из многочисленных сочленений, он имеет мно
го общего с другими суставами, но в силу своеобразия функции обладает
рядом специфических особенностей. Он образован головкой мыщелково
го отростка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости.
Элементами сустава являются также суставной бугорок, суставной
диск, суставная капсула и суставные связки (рис. 1).
Головка нижней челюсти представляет собой поперечно лежащий эл
липсовидный валик. В ней различают переднюю, заднюю и верхнюю по
верхности. Форма головки оказывает влияние на функцию жевательного
аппарата и находится в зависимости от работы височно-нижнечелюстного
сустава. Передняя поверхность головки сферически вогнута и представля
ет собой ямку, служащую местом прикрепления латеральной крыловидной
мышцы. Верхняя поверхность нижнечелюстной головки напоминает эл
липс, продольный размер которого в среднем составляет 20 мм, а попе
речный - 8-9. Продольная ось головки расположена под небольшим углом
к горизонтальной плоскости, в результате чего ее внутренняя часть нахо
дится несколько выше наружной. По сравнению с другими элементами
ВНЧС головка нижней челюсти представлена наиболее рыхлой костью.
Она содержит 70,7% губчатого вещества и только 29,3% - компактного.
Суставная ямка располагается ниже скуловой дуги и кпереди от костной
части наружного слухового прохода, имеет форму эллипса и по объему поч-
6