Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
При подготовке врача нередко возникают сложности, связанные с
необходимостью мультидисциплинарного подхода в освещении того или
иного вопроса. Задача оказывается вдвойне непростой в случае, когда
рассматриваемый вопрос не имеет однозначного толкования или ясного
изложения в специальной литературе. Большинство студентов и врачей-
практиков сойдется во мнении, что таким камнем преткновения для стома
тологов является патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Вместе с тем, необходимость овладения знаниями по данному разде
лу стоматологии становится очевидной при первом же опыте общения с
больными: те или иные симптомы заболеваний ВНЧС встречаются у 25-
50% населения и являются одной из наиболее частых причин обращения
в стоматологические клиники. Другим фактором, диктующим необходи
мость изучения патологии данной локализации, является высокая функ
циональная значимость височно-нижнечелюстного сочленения: даже од
ностороннее повреждение ВНЧС, приводя к нарушению движения нижней
челюсти, препятствует процессам жевания, речеобразования, выполне
нию медицинских манипуляций в полости рта (стоматологических, ЛОР),
проведению интубационного наркоза. Немаловажен и тот факт, что забо
левания ВНЧС развиваются довольно рано, зачастую в детском возрасте;
они причиняют больному ряд неудобств, а иногда и физические страдания.
Изучению этиологии, патогенеза, разработке методов диагностики и
лечения патологии ВНЧС посвящено большое число работ, однако рас
сматриваемая проблема по сей день далека от того, чтобы считаться ре
шенной.
В настоящее время отсутствует общепринятая классификация заболе
ваний височно-нижнечелюстного сустава. Один только термин "дисфунк
ция ВНЧС", объединяющий суставную патологию без рентгенологических
изменений, имеет не менее 15 синонимов, что, естественно, отражает
противоречивость взглядов на причины возникновения и механизмы ра
звития этих заболеваний. Внимание большинства исследователей сосре
доточено на факторах, тем или иным образом приводящих к нарушению
функционального состояния жевательных, прежде всего латеральных кры
ловидных мышц (нарушения функциональной окклюзии, мышечный гипер
тонус психогенной, эндокринной этиологии и т.д.). Структурные измене
ния, происходящие в суставных элементах, рассматриваются как вторич
ные, обусловленные мышечной дисгармонией. Вместе с тем, в значитель
ной части случаев предлагаемые концепции не объясняют возникновение
заболеваний ВНЧС. Не всегда у больных суставной патологией можно об
наружить одну из ее общепризнанных причин, равно как не всегда при на
личии "популярного" этиологического фактора обнаруживается суставная
дисфункция. Многочисленность действующих по отдельности факторов и
их сочетаний, способных привести к патологии ВНЧС, породила разнооб
4