Упрощенная HTML-версия
Рис. 13.
Получение окклюдограммы при помощи восковой пластинки.
Среди
методов визуализации
структур ВНЧС наиболее информатив
ными являются:
'рентгенография височной кости и височно-нижнечелюстного сустава.
Чаще других используется укладка по Шюллеру.(рис. 14). Целесообразно
выполнение этого исследования для уточнения положения головки нижней
челюсти в суставной ямке в положении центральной окклюзии. Рентгено
графия выполняется справа и слева, положение челюсти при смене сто
рон меняться не должно. Перед проведением исследования необходимо
обучить пациента правильному смыканию зубов. Больного укладывают на
стол в положении на животе, голова укладывается на бок, на кассету, под
бородок поддерживается кулаком. Рентгеновская трубка устанавливается
сверху и сзади под углом 45 градусов к боковой поверхности головы. Зуб
ные ряды должны быть плотно сжаты в положении центральной окклюзии.
Рентгенограммы по Шюллеру дают представление и об изменениях кост
ных структур сустава. Проведение данного исследования с открытым ртом
для оценки экскурсии головок нижней челюсти в большинстве случаев не
целесообразно;
-линейная томография ВНЧС - может выполняться как во фронталь
ной, так и в сагиттальной плоскостях; чаще прибегают к последней. Глуби
на среза в среднем 1,5 см. Томограммы более информативны при выявле
нии костной патологии (переломы, артроз, опухоли) по сравнению с рент
генограммами.(рис. 15). Наряду с линейной томографией используется
ортопантомография ВНЧС, на которой отображаются оба сустава. Однако,
взаимоотношение костных элементов сустава при данном методе иссле
дования отображается в искаженном виде. (рис. 16);
-магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день явля
ется "золотым стандартом" при визуализации мягкотканных структур. Дан
ная методика позволяет выявить дислокации суставного диска, выпот в по
лость сустава, изменения в суставных хрящах, мягкотканные опухоли суста
ва и околочелюстных тканей, гипертрофию жевательных мышц (рис. 17). Ос
21