Упрощенная HTML-версия
Общая патофизиология
больного длительно держится субфебрильная температура,
лимфоцитоз и моноцитоз, положительные пробы Пирке и
Манту, кашель, характерные рентгенологические изменения
в легких.
Патогенетический подход в постановке диагноза при
меним в тех случаях, когда мы не знаем причину заболева
ния вообще или в данном случае. Выявив всю совокупность
нарушений: полиурия, глюкозурия, гипергликемия, поли-
депсия, полифагия —приходим к заключению, что у боль
ного сахарный диабет.
Диагноз малярии можно поставить на основании обна
ружения малярийного плазмодия (этиологический подход),
а можно на основании клинических данных —повышение
температуры через 1день, озноб во время приступа, простра
ция и сонливость после приступа (это патогенетический
подход). В клинике в большинстве случаев диагноз ставит
ся патогенетически. Еще И.П. Павлов называл этиологию
самым слабым звеном медицины (опухоли —причины?).
Значение изучения патогенеза для
прогнозирования.
На
основании диагноза можно прогнозировать. Например, у
больного чесотка —прогноз благоприятный; у другого —
рак легкого —прогноз неблагоприятный. Но не всегда про
гноз ставится на основании диагноза. Например, леталь
ность при брюшном тифе составляет 2%. Чтобы ответить,
попадет ли данный больной в эти 2%, необходимо провес
ти дополнительные исследования: измерить температуру,
провести биохимическое и морфологическое исследование
периферической крови, записать ЭКГ и т. п. и только пос
ле этого можно прогнозировать. Таким образом, установле
ние прогноза является прямой задачей патогенеза.
Значение изучения патогенеза для
лечения.
Изучение па
тогенеза позволяет правильно лечить больного, так как со
временные принципы и методы лечения опираются на пред
ставления о сущности болезни. Если патогенез вскрывает
52