Упрощенная HTML-версия
тельными заболеваниями придатков матки. Было проведено обследова
ние 25 девочек-подростков, поступивших в гинекологическое отделение
МСЧ № 9 с воспалительными заболеваниями придатков матки. Возраст
пациенток колебался от 15 до 18 лет. 56% девушек имели хронические
соматические заболевания (заболевания желудочно-кишечного тракта и
очаги хронической инфекции), 28% различные нарушения менструаль
ной функции. 40% подростков начали половую жизнь в возрасте 15 лет и
моложе, 24% не применяют контрацептивных средств.
Для оценки характера возбудителя воспалительного процесса в при
датках матки получали материал для бактериологического исследования
из цервикального канала, влагалища и малого таза путем пункции через
задний влагалищный свод или при лапароскопии. Кроме того, проводи
лось исследование соскобов из уретры и цервикального канала на нали
чие хламидий методом прямой РИФ с использованием «Хламоноскрин»
(НИАРМЕДИК).
При исследовании были получены следующие результаты. При посевах
перитонеальной жидкости рост микроорганизмов был обнаружен в 24%
случаев. При этом в большинстве случаев выделялись монокультуры мик
роорганизмов (84%случаев) и лишь у 1больной-ассоциации микроорга
низмов: облигатные анаэробы родов Bacteroides и Peptococcus. Частич
ное совпадение результатов исследования отделяемого влагалища и пе
ритонеальной жидкости (высев одних и тех же микроорганизмов) наблю
дались в 8% случаев.
При бактериологическом исследовании отделяемого цервикального
канала и влагалища у всех больных выявлен дефицит лактобактерий, ха
рактер микрофлоры имел смешанный характер. Изменения, укладываю
щиеся в картину бактериального вагиноза (увеличение содержания
Gardnerella vaginalis в ассоциации с облигатными анаэробами родов
Bacteroides, Prevotella, Peptococcus, Peptostreptococcus, Mobilincus,
Fusobacterium и пр. при дефиците лактобактерий) наблюдались у 37%
больных. Увеличение содержания факультативно-анаэробных условно-
патогенных микроорганизмов (УПМ) (в основном S. epidermidis, Е.
faecalis, S. aureus, S. viridans, E. coli, K. pneumoniae,Corinebacterium spp.)
У
64,5% больных. В ряде случаев отмечалось наличие урогенитальных
микоплазм (6,2%), уреаплазм (18,5%), хламидий (2%). Все эти измене
ния практически всегда сопровождались выраженной воспалительной
реакцией со стороны слизистой влагалища по результатам микроскопии
мазков, окрашенных по Граму.
Таким образом, воспалительные заболевания верхних отделов женско
го репродуктивного тракта в подростковом возрасте сопровождаются зна
чительными нарушениями вагинального микробиоценоза, что, вероят
но, связано с несовершенством систем регуляции и лабильностью ваги
161