Упрощенная HTML-версия
Б.Л. Басил, А.И. Гачкайло
ЛЕЧЕНИЕ ЗАПУЩЕННЫХ СТАДИЙ РАКА ЯИЧНИКОВ
Омский областной онкологический диспансер
Омская государственная медицинская академия
В настоящее время для онкогинекологов всего мира остается актуаль
ной проблема своевременной диагностики рака яичников. Даже в совре
менных условиях остается сложной диагностика на ранних стадиях, и в
60-70% рак яичников выявляется в 3 и 4 стадиях заболевания.
За период с 1989 по 1996 годы в наше отделение поступили (первич
но) 188 больных с запущенным раком яичников (3-4 стадии), причем 4
стадия составила 43%.
Очень важное значение для прогноза при распространенном раке яич
ников имеет правильно выбранная тактика комбинированного или комп
лексного лечения, где хирургический метод остается до настоящего вре
мени основным. Цель хирургического метода - полное либо максималь
ное удаление первичной опухоли, рецидивной опухоли или метастазов.
На прогноз заболевания существенно влияют размеры остаточных опу
холевых узлов после циторедуктивных операций.
Повышение эффективности циторедуктивных операций может быть до
стигнуто включением в схему лечения неоадъювантных курсов полихи
миотерапии, что имело место в работе нашей клиники.
У 76 больных из 188 первично поступивших с запущенными формами
рака яичников (40,4%) вначале проводились 2 курса полихимиотерапии,
после чего - оперативное лечение.
Наша тактика лечения пациенток с запущенными формами рака яич
ников представлена следующим образом:
В структуре первичных оперативных воздействий (всего 112 операций):
- лапаротомия, биопсия опухоли - у 38 больных (20,2%);
- удаление только придатков, либо резекция опухолей - у 38 больных
(
20
,
2
%);
- ампутация матки с придатками, оментэктомия - у 28 больных (14,9%);
- экстирпация матки с придатками, оментэктомия - у 8 больных (4,3%);
- неоадъювантная химиотерапия проведена 76 больным (40,4%-о тоб
щего количества пролеченных больных).
После неоадъювантной химиотерапии прооперировано 39 больных,
этим же 39 пациенткам химиотерапия в послеоперационном периоде была
продолжена.
Из 112 первично прооперированных больных у 95-и проведена химио
терапия в послеоперационном периоде (6 курсов). Пятилетняя выживае
мость в этой группе больных составила 29%.
150