Упрощенная HTML-версия
Втабл. 1представлена характеристика этих понятий в эпидемиологии
и приведены аналогичные определения понятий клинической медицины,
что еще раз подчеркивает общность предмета клинической медицины и
эпидемиологии (патологический процесс) и различия, касающиеся уров
ня, на котором изучаются проявления патологии.
Однако в таблице отсутствует определение понятия «диагностическое
мышление».
По мнению В.Д. Белякова, Р.Х. Яфаева [2], диагностическое мышле
ние в клинике
(клиническое мышление)
- это цепь логических построе
ний, обеспечивающая выдвижение, проверку и доказательство гипотез
относительно нозологической формы болезни и состояния больного.
В их понимании,
эпидемиологическое мышление
- это цепь логичес
ких построений, обеспечивающая выявление проблем профилактики и
выдвижение, проверку и доказательство гипотез относительно причин,
условий и механизма развития заболеваемости при известной нозологи
ческой форме болезни, а иногда и в интересах ее распознавания.
Основные этапы (общий алгоритм) эпидемиологической диагностики.
1. Оценка проявлений эпидемиологического процесса по территории,
среди различных групп населения и во времени (т.е. выявление тер
риторий, групп, времени риска).
2. Формулирование гипотез о факторах риска.
3. Проверка и статистическое испытание этих гипотез.
4. Постановка эпидемиологического диагноза, определение прогноза
заболеваемости, эффективности мер профилактики.
Как клиническая диагностика завершается постановкой клинического
диагноза, от которого зависит выбор способа лечения, так и ЭД заверша
ется постановкой
эпидемиологического диагноза
[3], который включает:
1) оценку эпидемиологического состояния населения;
2) характеристику важнейших действующих на это население факторов
окружающей среды;
3) четкую расшифровку механизмов и причинно-следственных связей;
4) оценку качества проводимых противоэпидемических мероприятий.
Таблица 1
Параллели клинической и эпидемиологической диагностики
(по В.Д. Белякову
;
РХ. Яфаеву, 1989 с измен.)
Признак
Клиническая
Диагностика
Эпидемиологическая диагностика
Определение
КД - это совокупность прие
мов и способов для распозна
вания причин, условий и ме
ханизмов (этиопатогенеза)
формирования болезни
ЭД - это
совокупность
приемов и
способов для распознавания причин,
условий и механизмов формирования
заболеваемости и ее последствий.
28