Упрощенная HTML-версия
новременным увеличением отношения Е/А, а также достоверное умень
шение времени изоволюмического расслабления ЛЖ и времени замедле
ния потока раннего наполнения ЛЖ. Центральная гемодинамика у паци
ентов улучшилась. На это указывало достоверное увеличение
величин
КДО, МО и СИ при одновременном уменьшении ОПСС, что характери
зовало снижение преднагрузки на миокард ЛЖ. Через 6 месяцев наблю
дения у пациентов наблюдали дальнейшее улучшение достигнутых поло
жительных изменений показателей механической активности сердца и
центральной гемодинамики. Отмечали улучшение сократительной способ
ности миокарда со снижением систолических стрессов, а также нормали
зацию диастолической функции ЛЖ с одновременной разгрузкой левого
предсердия. Показатели центральной гемодинамики также имели поло
жительную тенденцию и приближались к контрольным данным. Особен
но это характерно было для ОПСС, которое стремилось к нормализации.
Для сравнительной оценки функциональной эффективности проводи
мого курсового лечения МРТ и приема бета-адреноблокаторов в про
спективном аспекте дополнительно проводили велоэршметрические про
бы в динамике: через 2 недели, 1,5 и 6 месяцев после начала терапии.
Пациентам, принимающим атенолол, с целью объективизации получен
ных данных в период контрольных обследований за 3 дня до проведения
пробы проводили обязательную его отмену с предварительным постепен
ным снижением дозировки.
Уже через 2 недели после начала курса МРТ у пациентов основной груп
пы наблюдали достоверное значимое снижение исходного САД (до про
ведения пробы) на 8,7% (р<0,01). Средние величины пороговых ЧСС,
САД и ДАД остались на прежнем уровне, однако отчетливо выявляли
статистически значимое увеличение величины пороговой мощности на
7,5% (р<0,01) и недостоверное увеличение продолжительности нагрузки
на 13,1% (р>0,05), что прямо свидетельствовало об увеличении толеран
тности к физической нагрузке. Период восстановления исходных ЧСС и
АД сократился на 10,3% (р>0,05). При анализе реакции сердечно-сосуди
стой системы на физическую нагрузку у пациентов основной группы на
блюдали снижение частоты гипертоническоготипа реагирования с 90,0%
до 80,0% (исходно - п=27, после курса МРТ - п=24). Нормотоническую
реакцию регистрировали у 4 больных (увеличение частоты с 0,0% до
13,3%; т.е. исходно - п=0, после курса МРТ - п=4). Гипотоническая реак
ция не наблюдалась. У 3 больных выявили промежуточный тип реагиро
вания (снижение с 10,0% до 6,7%; т.е. исходно - п=3, после курса МРТ -
п-2). У пациентов, принимающихбета-адреноблокаторы, через 2 недели
лечения наблюдалась аналогичная картина в динамике показателей физи
ческой работоспособности и реакции сердечно-сосудистой
системы
на
физическую нагрузку.
198