Упрощенная HTML-версия
ремиссии и отдаленные результаты, в связи с чем целесообразность их
применения весьма сомнительна [4].
Цель настоящей работы - выявить влияние различных вариантов тера
пии хронического дуоденита и папиллита на время наступления ремиссии
и ее длительность у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди, перенес
ших холецистэктомию. Задачи: выделить группу пациентов, перенесших
холецистэктомию, с дисфункцией сфинктера Одди, ассоциированной с
папиллитом и хроническим дуоденитом, провести лечение хронического
дуоденита по схеме, включающей антибиотик и без такового, оценить
ближайший и отдаленный результаты лечения.
В ходе настоящей работы было обследовано 89 человек, перенесших
холецистэктомию, с дисфункцией сфинктера Одди. Из них у 53 дисфунк
ция сфинктера Одди сочеталась с хроническим дуоденитом и папилли
том. Произвольно эта группа пациентов была разбита на две подгруппы.
В первой подгруппе (п=29) лечение проводилось по схеме: омепразол,
метоклопрамид, антибиотик (подбор осуществлялся по чувствительнос
ти микрофлоры аспирированного содержимого двенадцатиперстной киш
ки к антибактериальным препаратам), вторая подгруппа (п=24) проходи
ла лечение по аналогичной схеме, но без антибактериальной терапии.
Методы отбора и контроля за лечением включали в себя: фиброгастро-
дуоденоскопию (ФГДС) с осмотром фатерова сосочка, динамическую
сонографию [3], которые проводились всем пациентам до лечения, на 16
- 19 день от начала лечения и спустя 6 месяцев.
Результаты. На 16 - 19 сутки от начала терапии в первой подгруппе
при ФГДС признаки папиллита и обострения хронического дуоденита вы
явлены у 4-х пациентов, при динамической сонографии расширение хо-
ледоха более 2 мм отмечено у еще 3-х обследованных, клинически боль
шинство пациентов отмечали выраженное улучшение. Во второй подгруп
пе в аналогичные сроки получены следующие результаты: при ФГДС при
знаки дуоденита и папиллита сохранялись у 15, расширение холедоха бо
лее 2 мм - у 12 пациентов, выраженное клиническое улучшение отмечено
у 13 пациентов.
*
Через 6 месяцев в первой подгруппе обострение хронического дуоде
нита, папиллит, усиление дисфункции сфинктера Одди выявлено у 5-и
больных, тогда как во второй - у 13-и человек.
Выводы: включение в комплексное лечение антибактериальной тера
пии у пациентов, перенесших холецистэктомию, с дисфункцией сфинкте
ра Одди, ассоциированной с папиллитом и хроническим дуоденитом, улуч
шает как кратковременные, так и отдаленные результаты.
12^