Упрощенная HTML-версия
проникновение в матку различных микроорганизмов и жидкостей;
сперматозоиды способны мигрировать через слизь в полость матки только в
середине менструального цикла. В другие периоды цикла реологические
свойства слизи таковы, что миграция сперматозоидов затруднена или
невозможна.
Предполагают, что структурная особенность гликопротеинов слизи, по
крайней мере отчасти, определяет возможность миграции сперматозоидов или
ее подавление. В день овуляции средний диаметр межструктурных каналов
эндоцервикса в норме составляет 3,21 мкм, при бесплодии ~ 1,4мкм; средний
диаметр головки сперматозоида 2,5-3 мкм. Размер межструктурных каналов
зависит от толщины нитей, которая при бесплодии значительно увеличена.
Возможно, это связано с увеличением концентрации в слизи ЦК белка плазмы
крови, обладающего адгезивными свойствами. При бесплодии нарушена и
геометрия слизи: чаще встречается перекрест нитей слизи. Выявленные
изменения объясняют степенью гидрации, так как содержание воды
увеличивается в фазу овуляции до 98% по сравнению с 92-94% в другие фазы
менструального цикла. Следовательно, изменение структуры слизи может быть
причиной развития цервикального фактора бесплодия.
Причины нарушений в шеечной слизи: воспалительные изменения;
гормональные нарушения, особенно выраженная гипоэстрогения; наличие
антител к сперматозоидам. При заращении или стриктуре цервикального канала
производится его бужирование введением турунд (с противовоспалительными,
затем масляными мазями). Целесообразно введение ВМС с целью
профилактики рецидивов и синехий матки, стриктуры цервикального канала на
2-3 менструальных цикла. При атрофии эндометрии, сохраненной или
несколько сниженной функции яичников В. С. Курзин (1980) рекомендует
аллогенную трансплантацию консервированного эндометрия (децидуальную
ткань), полученного при искусственных абортах. Применение этого метода у
больных с маточной формой аменореи и олигоменореи позволило восстановить
менструальную функцию у 80% больных, репродуктивную - у 20%, При
эндометрите туберкулезной этиологии показано наблюдение и лечение в
противотуберкулезном диспансере.
К врожденным порокам развития матки и влагалища относят нарушения
анатомического строения гениталий в виде незавершенного органогенеза:
отклонений величины, формы, пропорций, симметрии, топографии, наличия
новообразований, не свойственных женской особи в постнатальном периоде.
Частота аномалии развития женских половых органов составляет около 4%
всех врожденных пороков. Во время массовых осмотров выявляются 0,9%
аномалий. По данным Е.А. Богдановой (1998), частота выявлений пороков
развития матки и влагалища составляет 6,5% среди девочек с выраженной
генитальной патологией. Они обнаруживаются у каждой 3-ей женщины с
бесплодием, у каждой шестой - с невынашиванием беременности.
Классификация пороков развития матки и влагалища, манифестируемых в
пубертатном возрасте (Богданова Е.А., 1998).
I класс - аплазия протоков PC
276