Упрощенная HTML-версия
ных единицах) вакцинации или экстренной профилактики на раз
ных территориях. При условии стандартности всех серий вакцины
и правильном формировании (равноценности) сравниваемых групп
КОЭФ должен быть одинаковым, независимо от абсолютного чис
ла случаев КЭ в этом очаге, так как в зонах высокой эпидемической
опасности заболеваемость привитых будет больше, но и заболе
ваемость среди непривитых тоже будет больше. В зонах меньшей
эпидемической опасности —заболеваемость будет меньше в обеих
группах. Статистически значимая разница в заболеваемости опыт
ной (с вмешательством) и контрольной (без вмешательства) групп
является критерием защитной способности препарата, а КОЭФ - ее
количественным выражением. Тогда как критерием противоэпиде
мической эффективности мероприятия является доказательство
его роли в снижении заболеваемости или предотвращении ее цик
лического подъема. Количественным выражением эффективности
противоэпидемического мероприятия является число предупреж
денных случаев заболевания.
Источниками ошибочных представлений об эффективности про
филактики может быть отсутствие учета различий в степени эпиде
мической опасности территорий (популяционном риске заражения)
при изучении корреляционной связи между показателями приви
тости и заболеваемости; использование экстенсивных показателей
(показателей структуры больных по анамнестическим данным о
проведении профилактики), а также проведение исследований без
учета цикличности эпидемического процесса и др. Начиная с сере
дины 1990-х годов на фоне 3-5-летних периодических колебаний
заболеваемости наблюдается тенденция неуклонного снижения ее
уровня практически на всех территориях Сибири, Урала и Приура-
лья, независимо от характера и объемов профилактики. Сопостав
ление трендов заболеваемости и объемов противоэпидемических
мероприятий создает опасность переоценки значимости методов
профилактики, изучаемых в течение последних 15 лет.
Очевидно, что оценка эпидемиологической эффективности про
филактических мероприятий в период макроциклического сни
жения интенсивности эпидемического процесса требует особого
методологического подхода. Основой такого подхода может быть
анализ многолетних данных о заболеваемости КЭ и ее особеннос
192