Упрощенная HTML-версия
тем известно, что тяжесть течения КЭ зависит не только от свойств
инфицирующего штамма вируса, но и от преморбидного состояния
макроорганизма, в том числе от генетически детерминированного
иммунного ответа на вирусную инфекцию. Очевидно, что измене
ние генетически обусловленной резистентности населения на про
тяжении полутора десятилетий маловероятно.
По нашему мнению, наблюдаемое уменьшение доли тяжелых
форм в общей структуре заболеваемости КЭ можно рассматривать
в качестве одного из показателей эффективности вакцинации как
противоэпидемического мероприятия.
5.2.4. Оценка эффективности профилактики методом
попарного сравнения
Сравнение территорий, сопоставимых по степени популяцион
ного риска заражения, по объемам вакцинации и ИГ-профилактики
позволило бы ответить на вопрос о влиянии этих противоэпиде
мических мероприятий на заболеваемость КЭ. Поскольку наибо
лее уязвимыми в плане риска заболевания КЭ являются дети, было
решено провести анализ именно для этого контингента населения.
Кроме того, показатели привитости и охвата ИГП среди детей выше,
чем среди взрослых. Для подбора пар сравнения использовали при
емы формальной логики (метод сходства и различия).
В качестве факторов, определяющих популяционный риск зара
жения, рассматривали «исходный» уровень эпидемической опаснос
ти (по среднемноголетнему показателю заболеваемости КЭ в 1988—
1998 гг.), среднемноголетний показатель частоты контакта населения
с клещами (по обращаемости за медицинской помощью) и вирусо
форность клещей. Поскольку, как было показано выше, массовая
вакцинация может способствовать увеличению доли лиц, иммунных
к вирусу КЭ, величину иммунной прослойки среди населения се
годня уже нельзя, как в 1960-х годах, всегда с уверенностью считать
следствием латентной иммунизации и относить к показателям риска
заражения. Кроме перечисленных факторов, при выборе пар срав
нения учитывали не только принадлежность к одной ландшафтной
подзоне, деление на которые в определенной степени условно, но и
географическое положение (см. рис. 13). Для сравнения, как прави
ло, выбирали районы, граничащие друг с другом.
155