Упрощенная HTML-версия
С 3-го часа посттравматического периода (табл. 5) отмечалось по
вторное повышение ОПСС, сохранявшееся до конца периода наблюде
ния, и частичное восстановление показателей ЧСС, УО, МОС. Эта тен
денция сохранялась и в дальнейшем. В результате, начиная с 3 суток по
сле травмы, значения ЧСС и МОС не отличались от исходных, а уровень
АД, начиная с 6-го часа, даже превышал дотравматический.
Подобное повышение АД имеет, возможно, адаптивное значение, а в
основе его может лежать ремоделирование сосудов после перенесенной
травмы.
Таким образом, максимально выраженные нарушения центральной
гемодинамики наблюдались в течение первого часа после травмы. С пер
вых минут посттравматического периода ушиба сердца развивался и со
хранялся в течение первого часа синдром малого сердечного выброса, ос
нову которого составляло значительное снижение УО, а в первые минуты
после травмы - еще и выраженная брадикардия. В свою очередь, снижен
ная величина МОС определяла низкий уровень АД. Дополнительный
вклад в формирование артериальной гипотензии вносило и снижающееся
к концу первого часа ОПСС. Даже кратковременное (в течение 5-7 мин)
увеличение показателя ОПСС не обеспечивало нормализации АД. Этот
факт свидетельствует о том, что артериальная гипотензия при первично
травматическом повреждении сердца является, в первую очередь, резуль
татом ослабления сердечной деятельности (а именно - сократимости) и
снижения МОС. В условиях низкого ОПСС, вероятно, не обеспечивался
необходимый венозный возврат, что, в свою очередь, привело к недоста
точному наполнению полостей сердца и, как следствие, усугубило сниже
ние УО, замыкая «порочный круг».
Интегральные прогностические индексы экспериментального ушиба
сердца
Дисперсионный анализ - статистический метод оценки результатов
наблюдений, зависящих от различных, одновременно действующих фак
торов, позволяющий оценить степень влияния этих факторов [13]. Метод
дает возможность проверки гипотезы о том, принадлежат анализируемые
данные одной генеральной совокупности или нет. В качестве генеральных
совокупностей были выбраны животные, выжившие в течение 1-го часа
посттравматического периода (п=54), и животные, погибшие в течение
этого же срока наблюдения (п^ ) . Применительно к данному исследова
нию, т.е. фактически, была поставлена цель - определить, отличаются ли
значимо показатели животных с благоприятным или летальным исходами
тупой травмы сердца и в случае обнаружения значимых отличий выявить
комбинации показателей, в наибольшей степени характеризующие разли
чия между группами сравнения. Очевидно, что названная цель естествен-
126