Упрощенная HTML-версия
4.
Значение изучения патогенеза для теоретической и практической
медицины
Сов ременнное понимание сущности болезни является
патогенетическим. Только изучая патогенез, можно
понять
сущность
болезни и разработать на этой основе эффективные меры профилактики
и лечения. Знание патогенеза позволяет правильно диагностировать,
лечить, прогнозировать и предупреждать болезнь.
Значение изучения патогенеза для
диагностики.
При постановке
диагноза могут быть использованы два
п о д х о д
а: этиологический и
патогенетический.
Например, больной кашляет, и в мокроте находят микобактерии
туберкулеза - туберкулез легких (этиологический подход). Диагноз
туберкулеза легких может быть поставлен и патогенетически: у больного
длительно держится субфебрильная температура , лимфоцитоз и
моноцигоз, положительные пробы Пирке и Манту, кашель, характерные
рентгенологические изменения в легких.
Патогенетический подход в постановке диагноза применим в тех
случаях, когда мы не знаем причину заболевания вообще или в данном
случае. Выявив всю совокупность нарушений: полиурия, глюкозурия,
гипергликемия, полидепсия, полифагия, - приходим к заключению, что у
больного сахарный диабет.
Диагноз малярии можно поставить на основании обнаружения
малярийного плазмодия (этиологический подход), а можно на основании
клинических данных - повышение температуры через 1 день, озноб во
время приступа , прострация и сонливость после приступа (эго
патогенетический подход). В клинике в большинстве случаев диагноз
ставится патогенетически. Еще И.П. Павлов называл этиологию самым
слабым звеном медицины (опухоли - причины?).
Значение изучения патогенеза для
прогнозирования.
На основании
диаг ноза можно прогнозировать. Например, у больного чесотка -
прогноз бл а г опри я тный ; у другого - рак легкого - прогноз
неблагоприятный. Но не всегда прогноз ставится на основании диагноза.
Например, летальность при брюшном тифе составляет 2%. Чтобы
ответить, попадет ли данный больной в эти 2%, необходимо провести
дополнительные исследования : измерить температуру , провести
биохимическое и морфологическое исследование периферической крови,
записать ЭКГ и т.п. и только после этого можно прогнозировать. Таким
образом, установление прогноза является прямой задачей патогенеза.
Значение изучения патогенеза для
лечения.
Изучение патогенеза
позволяет правильно лечить больного, так как современные принципы
и методы лечения опираются на
представления о сущности
болезни.
Если патогенез вскрывает сущность болезни, го методы лечения обычно
надежны. Сов рем енн а я терапия является , главным обра зом ,
35