Упрощенная HTML-версия
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО
« 1 0 3
При оценке вероятности возникновения неблагоприятного для
здоровья новорожденного исхода руководствовались следующим
порядком действий.
1. Была установлена пороговая сумма диагностических коэффи
циентов (ДК) при допустимом проценте ошибок первого и второго
рядов: при вероятности ошибок для первого (А) и второго (В) состоя
ний, равной 5%, она составляет +13.
2. Проводилось суммирование диагностических коэффициентов
тех диапазонов, в которые «попадал» тот или иной новорожденный в
каждом конкретном случае.
3. К сумме баллов, полученной при оценке пренатальных фак
торов риска по шкале О.Г. Фроловой и Е.И. Николаевой (табл. 18),
прибавляли сумму баллов, полученную при оценке интранатальных
факторов риска.
4. При достижении пороговой суммы ДК, равной +25, с вероятно
стью
Р
= 95% можно было считать возможным состояние А (т.е. рожде
ние ребенка с гипоксически-ишемической энцефалопатией).
5. При достижении пороговой суммы ДК от +14 до +1 имелся низкий
риск развития данного осложнения, при ДК от 0 до —16 с вероятностью
безошибочного прогноза
(Р=
95%) можно было прогнозировать состо
яние В, т.е. физиологическое течение раннего неонатального периода.
6. В том случае, когда сумма ДК не достигала порогового значения
+25 (составляла от +15 до +24), выносился неопределенный прогноз,
т.е. имела место средняя степень перинатального риска.
Результаты вероятности возникновения в родах гипоксически-
ишемической энцефалопатии представлены в табл. 19, из которой сле
дует, что в группе А в 91%, а в группе В в 87% клинических наблюдений
можно было правильно прогнозировать течение раннего неонаталь
ного периода. В контрольную группу были включены новорожден
ные с гипоксически-ишемической энцефалопатией с благоприятным
исходом для жизни ребенка.
Логическим завершением проведенной работы по изучению вероят
ности возникновения заболеваний у новорожденного стало составление
шкалы «Оценка интранатальных факторов риска» (табл. 20), которую
можно рассматривать как продолжение шкалы «Оценка интранаталь
ных факторов риска», используемой по приказу М3 СССР №430 от
1981 г. Применение диагностической шкалы интранатальных факторов
Риска при осложнениях гестации и родов позволило прогнозировать
вероятность возникновения тяжелых осложнений у новорожденного.