Упрощенная HTML-версия
Одной изформдисбалланса
гонадотропных гормонов
является
недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ)
- гиполютеизм.
НЛФ
- состояние, характеризующееся сокращениями
лютеиновой фазы (по крайней мере на 2дня) на протяжении не менее
двух
последовательных менструальных циклов. Гиполютеизм
является причиной эндокринного бесплодия (у 4-19% женщин),
невынашивания беременности, развития доброкачественных
гиперплазий молочных желез и предменструального синдрома (у
35%).
Лютеиновая недостаточность часто выявляется
также при
гиперпролактинемии, гиперандрогении, гипотериозе, синдроме
гиперстимуляции яичников.
Синдром «короткой лютеиновой фазы» (8
дней
и меньше)
может быть результатом овуляции незрелого фолликула, неадекватно
стимулируемого низким уровнем ФСГ в фолликулярной фазе цикла,
в результате чего развивается неполноценное желтое тело. Короткая
лютеиновая фаза, являясь одной из стадий становления цикличности
гипофиза и яичников после menarche, расценивается как явление
физиологическое у девочек в пубертатном периоде в процессе
формирования овуляторного цикла, (рис. 1).
Причинами НЛФ является:
1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, возникшая
после физического и психического стресса, травм, нейроинфекции и
др. Установлено, что при НЛФ уровень ФСГ ниже, чем у здоровых
женщин. Немаловажную роль в развитии НЛФ играют (3-ЭНД.
блокирующие пульсирующую секрецию РГ ЛГ. В ответ на стресс
усиливается выделение АКТГ [З-ЭНД, (З-липопротеина. Может играть
роль и изменение характера пульсирующей секреции РГ ЛГ.
Амплитуда импульсов РГ ЛГ в лютеиновой фазе менструального
цикла выше, чем в фолликулярной, а частота импульсов становится
реже во второй фазе цикла.
2. Гиперандрогения яичникового, надпочечникового или
смешанного генеза.
3. Функциональная гиперпролактинемия. НЛФ может
развиваться в результате влияния высоких концентраций пролактина
на секрецию и освобождение гонадотропных гормонов, а также
ингибировать стероидогенез в яичниках. Нередко у женщин с НЛФ
гиперпролактинемия сочетается с гиперандрогенемией.
4. Длительно текущие воспалительные процессы придатков
матки.
5. Патология желтого тела, обусловленная биохимическими
изменениями в перитонеальной жидкости (повышение содержания