Упрощенная HTML-версия
фертильного пула сперматозоидов в месте оплодотворения
яйцеклетки.
До настоящего времени дискутируются вопросы этических,
юридических и медицинских аспектов применения гетерологичной
инсеминации, тогда как осеменение спермой мужа не вызывает
этических июридических возражений.
Искусственное осеменение спермой мужа (ИОСМ).
Показания со стороны мужа - нарушение сперматогенеза
(олигоспермия, астеноспермия, олигоастеноспермия), расстройства
эякуляции (ретроградная эякуляция, преждевременная эякуляция),
нарушение потенции; со стороны жены - отрицательный ПКТ,
предполагающий иммунологическую несовместимость цервикальной
слизи и эякулята, рубцовая деформация шейки матки, при которой
показано введение эякулята непосредственно в полость матки. При
нарушениях сперматогенеза по типу олигослермии прежде всего
проводят стимулированиесперматогенеза потипу ребаунд-эффекта,
а затем применяют кломифен иХГ ИОСМ можно проводить на фоне
лечения и после его окончания. При описанных выше видах
нарушений сперматогенеза показано обогащение спермы методом
«выживания» активных сперматозоидов или их фильтрация для
повышения концентрации активно-подвижных сперматозоидов перед
проведением ИОСМ.
Искусственное осеменение спермой донора (ИОСД)
осуществляется по медицинским показаниям., которые могут быть
абсолютными иотносительными.
К абсолютным относится азооспермия, котносительным:
1) олигоспермия и олигостеноспермия с морфологическими
изменениями сперматозоидов и нарушением их подвижности, не
поддающаяся лечению;
2) несовместимость супругов по резус-фактору;
3) наследственные заболевания у мужа, которые могут передаваться
потомству.
Сперма у мужа идонора никогда не смешивается, так как это
ухудшает качество спермы донора. Для окончательного решения
вопроса об отказе мужу и необходимости ИОСД рекомендуют
проведение пробы на проникновение сперматозоидов мужа идонора
в цервикальную слизь. Выявление существенных различий между
способностью проникновения сперматозоидов мужа ипотенциального
донора позволяет принимать решение об ИОСД.
Имеются противопоказания кИОСД. Недопустимо проведение
ИОСД у незамужних, разведенных и овдовевших женщин, без
ведома мужа, без согласия женщины, под наркозом, без письменно