Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 7.
ЭТАПНОСТЬ ТЕРАПИИ БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ
ТЕХНОЛОГИИ
В настоящее время определены оптимальные временные
параметры терапии бесплодия в браке, при которых эффективность
восстановления репродуктивной функции составляет около 40%.
Длительность лечения не должна превышать 2—3лет от момента
установления диагноза, причем в этот период времени в
зависимости
от клинической формы заболевания возможно использование любых
методов лечения, включая вспомогательные репродуктивные
технологии (ВРТ).
Вопрос о терапии бесплодия в браке решается после
комплексного обследования обоих супругов. Поскольку у каждого
супруга может быть выявлено несколько причин, вызывающих
нарушение репродуктивной функции; лечение начинают с причины,
имеющей первостепенное значение. Вначале устраняют
анатомические изменения, затем функциональные.
Систематизация методов лечения, направленных на восста
новление репродуктивной функции, применяемых в НЦ АГиП РАМН,
позволила выделить 5 последовательных этапов терапии, четко
очерченных во времени и зависящих от клинической формы
заболевания (Кулаков В. И., Корнеева И. Е., 2002).
I. КОРРЕКЦИЯПАТОЛОГИЧЕСКИХИЗМЕНЕНИЯОРГАНОВ
МАЛОГОТАЗА ВОВРЕМЯЛАПАРО- ИГИСТЕРОСКОПИИ
При лапароскопии производят разделение спаек и
восстановление проходимости маточных труб, термодеструкцию
очагов эндометриоза, консервативную миомэктомию, удаление кист
и кистом яичников, коррекцию аномалий развития, биопсию,
термокаутеризацию и клиновидную резекцию яичников.
При гистероскопии оценивают состояние полости матки и
устьев маточных труб, состояние эндометрия, в последующем
производят его биопсию или тотальное диагностическое выскаб
ливание, прицельное удаление полипов эндометрия, разделение
внутриматочных синехий.. коррекцию аномалий развития (разделение
внутриматочных перегородок), резекцию субмукозных миоматозных
узлов, удаление инородных тел.
И. РАННЕЕВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕЛЕЧЕНИЕ
Его начинают с I—2-хсуток после эндоскопической операции.