Упрощенная HTML-версия
Показатели цервикального числа от 0 до 8 баллов указывают на
низкую насыщенность, от 9до 11 баллов - на умеренную иот 12до
15баллов - на высокую эстрогенную насыщенность.
При проведении ПКТ оценивается наличие антиспермальных
антител (АСАТ). Тест проводится в периовуляторном периоде при
цервикальном числе не менее 10. Материал берут через 4-6 ч после
коитуса. Отдельными туберкулиновыми шприцами аспирируют
содержимое заднего свода влагалища (для подтверждения
интравагинальной эякуляции), затем слизь из наружной ивнутренней
части цервикального канала (не менее 1 мл). Определяют pH
содержимого, затем материал помещают между покровными
стеклами и исследуют под микроскопом при ув. 400.
ПКТ оценивается как положительный при наличии 10
сперматозоидов и более с активно-поступательным движением в
поле зрения, как сомнительный при менее 10 подвижных
сперматозоидов с движением вперед и как отрицательный, если
сперматозоидов в слизи нет, они неподвижны либо совершают
маятникообразные движения.
Из иммунных нарушений наиболее значимы в клинике
специфические антитела к сперматозоидам. АСАТ могут присут
ствовать у женщин в сыворотке крови, слизи цервикального канала
иперитонеальной жидкости с частотой от 5до 65%. В обследование
супружеской пары следует включать определение АСАТ уже на
первых этапах и в первую очередь у мужа (MAP-тест), поскольку
присутствие АСАТ в эякуляте свидетельствует об иммунном факторе
бесплодия.
При лечении иммунных форм бесплодия у женщин используют
пять методов.
1. Длительное применение (в течение 6 мес.) механических
средств контрацепции, не позволяющих эякуляту контактировать с
женским половым трактом. Этот метод применяют с целью снижения
количества антител в плазме и цервикальной слизи женщины.
Эффенггивность метода колеблется от 19до 68%.
2. Осеменение путем введения спермы непосредственно в
полость матки, минуя такой мощный иммунологический барьер, как
канал шейки матки. Эффективность метода 0-40%.
3. Иммуносупрессивный метод лечения с помощью
глюкокортикоидов не получил широкого распространения, хотя
имеются данные о наступлении беременности у 20% леченых
женщин.
4. Метод лечения, заключающийся в назначении эстрогенов