Упрощенная HTML-версия
Гормональное обследование рекомендуется проводить по
следующей схеме:
-при бесплодии ирегулярном ритме менструаций:
в I фазе цикла -пролактин итестостерон,
во II фазе -пролактин и прогестерон;
- при олигоменорее: пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон;
-при аменорее: пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол,
кортизол (по показаниям).
Тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Тз)
следует определять при наличии клинических признаков заболевания
щитовидной железы.
Верхняя граница нормы для пролактина -20 нг/мл или 500
мМЕ/л. Исследования проводятся дважды с интервалом 10-14дней
в любой день при олигоменорее иаменорее. При ПМС ирегулярном
ритме менструации определение ПРЛ проводят в I иво II фазы цикла.
Доказано, что в группе больных без рентгенологических признаков
аденомы гипофиза при уровне пролактина 3500-8000 мМЕ/л в 65-
70% случаев диагностируются микроаденомы гипофиза. При уровне
пролактина более 8000 мМЕ/л вероятность наличия микроаденом
равна 85%.
Сочетание гиперпролактинемии с повышенным уровнем
тестостерона в 1,5 раза ииндексом ЛГ/ФСГ более, чем в 2 раза при
нарушении менструального цикла, стойкой ановуляции ибесплодии
указывает на наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Сочетание повышенного уровня пролактина, ЛГ иФСГ в 2-4 раза по
сравнению с их нормальными показателями на фоне аменореи, гипо-
эстрогении и «приливов» свидетельствует о климактерическом
синдроме (КС). У пациенток репродуктивного возраста данная
клиническая картина характерна для синдрома резистентных или
истощенных яичников. Сочетание гиперпролактинемии с повышением
в 1,5-2 раза ТТГ и снижением ТЗ иТ4, при наличии или отсутствии
клинических симптомов снижения функции щитовидной железы
наиболее характерно для гипотиреоза.
Проводятся пробы.
Проба
с
парлоделом :
парлодел (бромэргокриптин)
назначается в дозе 2,5 мг (1 таблетка) 2 раза перорально. Уровень
пролактина в плазме крови определяется до ичерез 2-4 часа после
назначения последней таблетки. Снижение концентрации пролактина
в 1,5-2 и более раз указывает на функциональную гипер-
пролактинемию(положительная проба), отсутствие снижения гормона
— на опухолевый генез заболевания (отрицательная проба).