Упрощенная HTML-версия
Надпочечниковый генез гиперандрогении подтверждается при
повышении уровня дегидроэпиандростерона (ДГА), эго сульфата
(ДГА-С) и 17-оксипрогестерона (17-ОП) в крови. Для
уточнения
локализации источника гиперандрогении предложена различные
функциональные тесты, наибольшее распространение из которых
получили пробас дексаметазоном.синактеном-депо.
Синдром поликистозных яичников встречается у 7,5%
девушек. Данный синдром рационально подразделять на два типа.
Для пациенток, относящихся к
I
типу, характерны нормальная
м^сса тела, отсутствие резистентности кинсулину, высокий уровень
ЛГ, и некоторое повышение овариальных андрогенов. При этом
уровень инсулина в крови положительно коррелирует с уровнем
первого сывороточного инсулиноподобного фактора роста (ИПФР-1)
и отрицательно - с уровнем инсулиноподобного фактора роста-1
связывающего глобулина (ИПФРСГ-1).
Второму типу СПКЯ свойственны такие признаки, как
ожирение, резистентность к инсулину, несколько повышенное
содержание ЛГ и значительная
гиперандрогения
Инсулино-
резистентность и гиперинсулинемия (до 70%) сопровождается
повышением ИПФР. Ожирение достигает 80%, сопровождается
вторичной аменореей (76%) и гирсутизмом (68%). II тип отличается
oY I типа СПКЯ более высокими значениями андростендиона.
тестостерона, свободного тестостерона и более низкими цифрами
ЛГ, эстрадиола и сексстероидсвязывающего глобулина, большим
объемом яичников.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ СПКЯ
обследования
1. Клинические признаки
-Олигоменорея
-Бесплодие первичное
-Ановуляция
-Гирсутизм
-Ожирение (ИМТ; ОГ/ОБ)
2. Гормональные
-Индекс ЛГ /ФСГ более 2,5
-Повышенный уровень тестостерона
-Низкий уровень прогестерона
3. Ультразвуковые
-Увеличение размера иобъема яичников
-Уменьшение передне-заднего размера матки
-ЯМИ более 3,5 (яичниково-маточный индекс)
-Множественные жидкостные включения в
паренхиме
яичников