Упрощенная HTML-версия
I ТРИМЕСТР. Если до беременности IgM и IgG к ЦМВ бы
ли отрицательными, а в I триместре появились IgM и /или высо
кие титры IgG (выше 1:3200), следует предполагать наличие
свежей первичной инфекции. При подтверждении по УЗИ де-
цидуита, многоводия, маловодия, замершей беременности реко
мендуется беременность прервать путем медаборта.
Пролонгирование беременности считаем допустимым при
хроническом латентном течении инфекции и отсутствии актива
ции процесса в последние 6 месяцев, после проведения специ
фического лечения до наступления настоящей беременности,
при сочетании с благоприятными результатами скрининговых
исследований (УЗИ , гормоны и белки ФПС).
II ТРИМЕСТР. Тактика в зависимости от срока беременно
сти должна быть дифференцированной.
14—22 НЕДЕЛИ. Если в I триместре IgM были отрицатель
ными, а во II —высокие титры IgM, можно полагать наличие се-
роконверсии; при подтверждении по УЗИ внутриамниональной
инфекции (водянка плода, признаки диссоциированного разви
тия плаценты) целесообразно ставить вопрос о прерывании бе
ременности путем амниоцентеза с превентивной интра- и после
операционной антибактериальной терапией. При хориоамнио-
ните целесообразна тактика прерывания беременности (поздне
го искусственного аборта) путем подготовки шейки, возбужде
ния сократительной деятельности матки.
23—27 НЕДЕЛИ. При лабораторном подтверждении актив
ного ЦМВ-процесса, отсутствии клинических и ультразвуковых
маркеров ВУИ вопрос решается строго индивидуально в зави
симости от активности процесса и степени риска для плода. По
казана профилактика и лечение С ПН, при необходимости —ан
тибактериальное лечение и санация родовых путей. Роды — в
обсервационном отделении. Обязательным является взятие кро
ви из пуповины на группу TORCH -инфекций.
При наличии манифестных признаков внутриутробной ин
фекции по УЗИ рекомендовано прерывание беременности, при
отказе женщины — адекватная курация в условиях дневного
стационара или дородового отделения родильного дома. Роды в
обсервационном отделении.
III ТРИМЕСТР. Даже при микст-инфицировании (при от
сутствии врожденных пороков развития плода) прерывание бе
ременности не показано, необходима профилактика ВУИ и син
дрома плацентарной недостаточности (СПН), санация родовых
путей. При активном процессе (свежая первичная инфекция, ре