Упрощенная HTML-версия
86
Рис. 11.
Непосредственные причины смерти пациентов с нозокомиальной
пневмонией,
вызванной Pseudomonas aeruginosa.
Примечание: 1 - септический шок от нозокомиальной пневмонии; 2 - септический шок, не
связанный с нозокомиальной пневмонией; 3 – полиорганная недостаточность; 4 – острая
сердечная недостаточность; 5 – отёк лёгких; 6 – острая дыхательная недостаточность; 7 –
острая неврологическая ситуация.
Септический шок был непосредственной причиной смерти более чем у трети
пациентов (37%). Почти в половине случаев его развитие было связано с
нозокомиальной пневмонией. Большинство из этой части больных умерло в
первые 72 часа с момента диагностики госпитальной пневмонии.
Второй по распространённости причиной смерти была полиорганная
недостаточность (ПОН). Наиболее частыми её проявлениями были почечно-
печеночная недостаточность, тромбоцитопения – с развитием геморрагических
осложнений и их сочетание.
Острая сердечная недостаточность наблюдалась у 10 больных (рис. 11).
Обычно она развивалась в течение первых 12 часов после диагностики
нозокомиальной пневмонии. У 2 пациентов из этой группы летальному исходу
предшествовало массивное кровохарканье, а при аутопсии выявлялись
диффузная пневмония с васкулитом, бронхиолитом и микроабсцессами (рис.
12).