Упрощенная HTML-версия
50
снизить уровень заболеваемости нозокомиальной пневмонией и летальность от
неё [205].
Несмотря на достигнутые успехи в химиотерапии инфекционных
заболеваний, успешное лечение пациентов с нозокомиальной пневмонией
остаётся трудной и до конца ещё не решённой задачей [271]. Этому
способствуют отсутствие во многих лечебных учреждений данных о
микробном спектре возбудителей нозокомиальной пневмонии, локальных
сведений об антибиотикорезистентности госпитальных штаммов патогенов, а
также спорные вопросы выбора антимикробной терапии (монотерапия или
комбинированная
терапия;
оправданность
циклического
назначения
антибиотиков; продолжительность антибактериальной терапии и т. д.).
Профилактика является краеугольным камнем нозокомиальной пневмонии.
Об этом красноречиво свидетельствует обилие профилактических
мероприятий, имеющих разную степень обоснованности. Разработка
индивидуальных мер профилактики данного заболевания возможна при
прогнозировании риска развития и исхода нозокомиальной пневмонии у
конкретного больного.
Проблема нозокомиальной пневмонии интенсивно разрабатывается как у нас
в стране, так и за рубежом. Однако, как свидетельствуют неблагополучные
результаты лечения, она далека от разрешения.
К основным "белым пятнам" вопроса можно отнести следующее:
отсутствуют чёткие представления о диагностической значимости различных
методов идентификации нозокомиальной пневмонии; не выделены факторы,
повышающие риск её развития; а также факторы-детерминанты исхода данной
пневмонии. В рамках вопросов диагностики нозокомиальной пневмонии слабо
освещены клинико-патофизиологические аспекты, включая изучение
молекулярно-генетических основ лёгочного воспаления с оценкой роли
цитокинов в генезе данной пневмонии.