Упрощенная HTML-версия
236
тейкопланину и хинопристину/дальфопристину как в зарубежных, так и в
отечественных исследованиях [148].
В отношении грамотрицательных микроорганизмов полученные локальные
данные об антибиотикорезистентности достаточно чётко отличались от других
российских исследований [102]. Так, антибиотикорезистентность Pseudomonas
aeruginosa составляла к цефепиму 28%; имипенему – 23,1%; меропенему –
62%; гентамицину - 68%; амикацину – 65% и к ципрофлоксацину – 77%.
При исследовании 549 нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa,
выделенных от больных с нозокомиальной пневмонией, уровень
антибиотикорезистентности выглядел по-иному: к цефепиму – 58,4% [308];
имипенему – 42,5%; меропенему – 44,1%; гентамицину – 74,9%; амикацину –
42,9%; ципрофлоксацину – 62,4% [66]. Авторы подчеркивают, что штаммы
синегнойной палочки были высокорезистентны к большинству антибиотиков,
кроме полимиксина В (5,2%), однако данный антибиотик не доступен в России
для системного использования [65, 66]. Большинство авторов сходятся во
мнении, что антибиотиками выбора при нозокомиальной пневмонии,
вызванной синегнойной палочкой, должны быть карбапенемы [65, 66, 116, 373,
377]. В проведённом нами исследовании также было выявлено, что штаммы
Pseudomonas aeruginosa наиболее чувствительны к имипенему. В то же время
M.D. Zilberberg и соавт. обнаружено, что у больных с госпитальной пневмонией
резистентность изначально к имипенему достигает 30%; а у 1/4 части
пациентов антибиотикорезистентность к данному антимикробному препарату
развивается в ходе лечения [377].
Среди других грамотрицательных нозокомиальных патогенов высокую
способность к антибиотикорезистентности проявляли штаммы Klebsiella
pneumoniae и Acinetobacter spp. В отношении данных возбудителей уровень
антибиотикорезистентности, полученный нами, отличался от общероссийских
данных. Так, антибиотикорезистентность Klebsiella pneumoniaе составляла: к
цефоперазону – 91%; гентамицину – 50%; амикацину – 50%; имипенему –