Упрощенная HTML-версия
229
многочисленными исследованиями [227, 286, 340]. Несмотря на то, что спектр
возбудителей чрезвычайно варьировал в зависимости от стационаров,
согласно многочисленным публикациям, ведущую роль в этиологии
внутрибольничной пневмонии играли вышеуказанные патогены [52, 69, 210,
361].
Нозокомиальную пневмонию отличала не только полиэтиологичность, но и
динамическая смена микробного «пейзажа» через определенные промежутки
времени. В отношении данного факта между полученными нами
исследованиями и публикациями отдельных авторов существовали некоторые
противоречия. В частности, в последние годы отмечалось возрастание роли
неферментирующих грамотрицательных бактерий, особенно Acinetobacter
baumannii, в этиологии госпитальной пневмонии. Распространённость данного
микроорганизма составляет, по данным зарубежных исследователей 15-24%
[176, 177, 178]. Согласно российским данным, отмечается увеличение доли
Acinetobacter baumannii в структуре возбудителей нозокомиальной пневмонии с
6,4% до 15,9% за период 1999-2004 гг. [65, 66]. В нашем исследовании
частота данного возбудителя не превышала 2,6%, что определялось типом
отделения и различиями в схемах применяемых антибиотиков, кроме того,
отмечалось снижение удельного веса синегнойной палочки с 40,2% (2005-2007
гг.) до 12,9% (2007-2009 гг.). Сходная тенденция наблюдалась и в отношении
Staphylococcus aureus: его распространенность уменьшилась с 11,1% (за
период 2005–2007 гг.) до 4,1% (за период 2007–2009 гг.). Это несколько
противоречило данным зарубежных исследователей, которые свидетельствуют
о частоте нозокомиальной пневмонии стафилококковой этиологии от 15% до
35%, отмечая при этом, что истинная распространённость данной пневмонии
определяется популяцией больных и методами диагностики [312]. Особую
важность представляло собой распространение стафилококков, резистентных
к метициллину: в нашей работе доля метициллинорезистентных Staphylococcus
aureus составляла 66,7%. Похожие данные опубликованы S.A. de Ryke и