Упрощенная HTML-версия
215
и соавт. считают, что основным фактором, влияющим на исход данной
пневмонии, является адекватная антибактериальная терапия [245]. M.N. Jeffres
и соавт. приводят другие данные в отношении факторов риска летальности
нозокомиальной пневмонии стафилококковой этиологии: ими признаются
наличие хронической обструктивной болезни лёгких и осложняющего течение
пневмонии шока [220]. В нашем исследовании уровень летальности у
пациентов с нозокомиальной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus,
составлял 55,5%. Согласно данным других исследований, уровень
атрибутивной летальности от данной пневмонии колеблется от 28% до 50%
[244]. Нами не было выявлено достоверных различий в уровне госпитальной и
атрибутивной летальности, а также длительности госпитализации при
нозокомиальной пневмонии, в зависимости от чувствительности штаммов
Staphylococcus aureus к метициллину. В группе больных с пневмонией,
вызванной метициллинорезистентными Staphylococcus aureus, атрибутивная
летальность составляла 40,5%; при наличии метициллиночувствительных
штаммов Staphylococcus aureus – 38,9%. Аналогичные сведения получены
C.A. de Ryke с соавт. [312]. Отличительной чертой данного исследования
являлась попытка выявить различия в уровне летальности от нозокомиальной
пневмонии с учетом характера антибактериальной терапии, однако результаты
оказались недостоверными [312]. M.N. Jeffres и соавт. также не выявлено
влияния терапии гликопептидами на уровень летальности от данной
пневмонии; при этом независимыми факторами риска неблагоприятного исхода
признаны применение вазопрессоров и наличие хронической обструктивной
болезни лёгких [220]. В контраст этим данным, W. Isakow и соавт.,
установлено,
что
летальность
от
инфекции,
вызванной
метициллинорезистентными штаммами Staphylococcus aureus, в случае
неадекватной антибактериальной терапии составляет 26% по сравнению с
больными, у которых антибактериальная терапия была адекватной и
своевременной, - 17% [217].