Упрощенная HTML-версия
211
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среди госпитальных инфекций нозокомиальные пневмонии отличаются
злокачественностью течения и сложностью диагностики [52]. Нозокомиальную
пневмонию характеризует широкая распространённость и высокий уровень
летальности, что позволяет считать данную проблему, безусловно, актуальной
[62]. Несмотря на обилие исследований, посвящённых нозокомиальной
пневмонии, до настоящего времени отсутствуют чёткие диагностические
критерии госпитальной пневмонии, а прогнозирование её исхода базируется на
отдельных клинических, лабораторных и других параметрах, не связанных
между собой как звенья единого патогенеза. В проведённом исследовании для
понимания
клинико-патофизиологических
вопросов
диагностики
и
прогнозирования нозокомиальной пневмонии были изучены клинические,
иммунологические и молекулярно-генетические аспекты данного заболевания.
Материалом настоящей работы явились результаты обследования и лечения
больных, госпитализированных в Областную клиническую больницу за период
с сентября 2005 г. по январь 2009 г. по поводу различных терапевтических и
хирургических заболеваний. Среди обследованных больных было 142 (53,4%)
женщины и 124 (46,6%) мужчины. Средний возраст женщин составлял 44,3±1,1
лет, мужчин - 54,2±1,2 лет. Более чем у половины пациентов нозокомиальная
пневмония развивалась в послеоперационном периоде. Терапевтическая
патология составила в структуре основных заболеваний 17,3%. Состояние
больных с нозокомиальной пневмонией чаще всего расценивалось как тяжёлое
(тяжесть состояния по шкале APACHE II составляла 22,8±8,3 баллов). Более
чем в 70% случаев нозокомиальная пневмония развивалась при проведении
респираторной поддержки. Продолжительность искусственной вентиляции
лёгких составляла 7,3±0,9 суток. В первую очередь, следует отметить, что
клинические проявления госпитальной пневмонии отличались разнообразием.
Нами были рассмотрены наиболее распространённые формы нозокомиальной
пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus,