Упрощенная HTML-версия
203
Таблица 53
Клиническая характеристика пациентов с нозокомиальной пневмонией по
распределению частот генотипов гена ФНО-α (-308) G→A
Характеристика
G/G,
(n=39)
G/A,
(n=30)
A/A,
(n=5)
p
u
Возраст, лет (М±SD)
Показатели по шкале
CPIS, баллы (М±SD)
Кол-во дней в ОРИТ, сут
(М±SD)
Кол-во дней ИВЛ, сут
(М±SD)
Показатели по шкале
MODS, баллы (М±SD)
Частота лёгочных
осложнений (%)
48,3±1,19
8,0±1,01
23±6
22±9
6±1
32
49,0±1,23
8,0±0,05
20±3
22±6
6±3
0
48,4±1,38
9,1±1,04
24±3
29±4
7±3
62
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
=0,01
Примечание: р
u
– критерий Манна-Уитни.
Как видно из табл. 53, с генетическим полиморфизмом ФНО-α
ассоциировалось только присоединение лёгочных осложнений, чаще всего –
дыхательной недостаточности (р=0,01). Более частое развитие осложнений у
больных с генотипом А/А гена ФНО-α мы объясняли сверхсильными
иммунными реакциями, в ходе которых усиливалась адгезия лейкоцитов к
сосудистому эндотелию, стимулировалась его прокоагулянтная активность, в
очаг воспаления привлекалось избыточное количество эффекторных клеток,
что усиливало патоиммунологический каскад и приводило к цитокин-
опосредованному повреждению лёгких [48].
Отсутствие влияния генотипов гена ФНО-α на другие параметры больных с
госпитальной пневмонией связывалось, по нашему мнению, с влиянием
внешних факторов: возраста, сопутствующей патологии, вирулентностью