Упрощенная HTML-версия
164
4.5. Факторы риска лекарственной устойчивости
нозокомиальных патогенов
Нами осуществлялась идентификация факторов риска нозокомиальной
пневмонии, обусловленная лекарственно-устойчивыми микроорганизмами.
Необходимость определения этих факторов связывалась с индивидуальными
показателями антибиотикорезистентности в конкретном лечебном учреждении,
которые отличались в различных подразделениях стационара.
С целью верификации факторов риска нозокомиальной пневмонии,
обусловленной полирезистентными микроорганизмами, нами была выделена
группа пациентов (n=37), у которых отмечалась резистентность к 5
антибактериальным препаратам. В качестве группы контроля (n=34)
выбирались
эпизоды
нозокомиальной
пневмонии,
вызванной
антибиотикочувствительными возбудителями (табл. 37).
Как видно из табл. 37, аспирация достоверно реже наблюдалась в группе
пациентов
с
госпитальной
пневмонией,
вызванной
антибиотикочувствительными патогенами, по сравнению с нозокомиальной
пневмонией, ассоциированной с резистентными возбудителями (10% против
57% соответственно). Интубация в неотложном порядке почти в 3 раза чаще
проводилась у пациентов, у которых была выделена полирезистентная
микрофлора.
Влияние предшествующего пневмонии использования антибактериальных
препаратов
обсуждается
в
литературе.
В
нашем
исследовании
предшествующего влияния антибиотиков на селекцию полирезистентных
возбудителей выявлено не было (табл. 37). Роль таких факторов, как пожилой
возраст, наличие хронической обструктивной болезни лёгких и сахарного
диабета также не оказывало влияния на селекцию полирезистентных
возбудителей.