Упрощенная HTML-версия
147
что приводит к персистирующему или рекуррентному течению пневмонии,
особенно у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом [210].
Обращало внимание возрастание этиологической роли грамотрицательных
бактерий семейства Enterobacteriaceae (табл. 30), практически все
представители которого обладают способностью к выработке бета-лактамазы
расширенного спектра, но наиболее часто она встречается у Enterobacter
species, Esherichia coli и Klebsiella pneumoniaе. Благодаря данному ферменту у
микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae выявлена высокая способность к
антибиотикорезистентности [66].
За 4 года отмечалось возрастание этиологической значимости анаэробных
бактерий. Анаэробная микрофлора, по нашему мнению, являлась следствием
аспирации орофарингеального содержимого в нижние отделы дыхательных
путей у больных с нарушением сознания, алкогольным опьянением и др.
Следует отметить, что анаэробы встречались только при «ранней»
нозокомиальной пневмонии и не обладали полирезистентностью к
антимикробным препаратам.
Нами отмечалось достоверное возрастание случаев выделения грибов
Candida spp. у больных с нозокомиальной пневмонией, находившихся в
отделении реанимации и интенсивной терапии за период 2005-2009 гг., из
образцов дыхательных путей (р<0,05). При этом грибы рода Candida spp.
выявлялись только в случае «поздней» нозокомиальной пневмонии. В
проведённом исследовании были установлены факторы риска для развития
инфекции нижних отделов респираторного тракта, вызванной грибами рода
Candida. К ним относились:
Проведение искусственной вентиляции лёгких,
(ОШ=5,97; 95% ДИ 1,85-18,46; р=0,001);
Катетеризация центральной вены,
(ОШ=27,9; 95% ДИ 4,81-28,14; р=0,001);
Трахеостомия,