Упрощенная HTML-версия
144
ГЛАВА 4. ЭТИОЛОГИЯ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ
4.1. Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии
Нозокомиальная пневмония может вызываться различными возбудителями,
которых
отличает
высокий,
постоянно
изменяющийся
уровень
антибиотикорезистентности. Интерес клиницистов к изучению этиологической
структуры нозокомиальной пневмонии связан с двумя факторами. Во-первых,
осведомлённость клиницистов об основных возбудителях нозокомиальной
пневмонии определяет выбор оптимального режима антибактериальной
терапии. Этот аргумент является наиболее важным в силу того, что
неадекватная антибактериальная терапия – ведущая причина летальности; а
избыточное применение антибиотиков приводит к возрастанию стоимости
лечения и развитию антибиотикорезистентности. Во-вторых, особое внимание
к этиологии нозокомиальной пневмонии вызвано дополнительными
причинами: серьезным прогнозом у пациентов с нозокомиальной пневмонией,
данными о локальной антибиотикорезистентности, изучением причин
вариабельной
распространённости
нозокомиальной
и
вентилятор-
ассоциированной пневмонии и оптимизацией мер профилактики данного
заболевания. Этиологическая структура нозокомиальной пневмонии не
является постоянной, она динамично изменяется в одном и том же
подразделении лечебного учреждения, что определяется гетерогенностью
групп пациентов, применением определенных режимов антибактериальной
терапии и использованием различных диагностических критериев.
И, наконец, важным шагом в микробиологической диагностике
нозокомиальной пневмонии является дифференциация между микробной
колонизацией дыхательных путей и истинно инфекционным процессом в
нижних дыхательных путях у госпитализированных пациентов.
В нашем исследовании за период 2005-2009 гг. прослежена этиологическая
структура нозокомиальной пневмонии в отделении реанимации и интенсивной