Упрощенная HTML-версия
134
Таблица 27
Варианты эскалационной/де-эскалационной инициальной
антибактериальной терапии, (n=266)
Инициальная
антибактериальная
терапия
Де-
эскалационная
терапия, абс.
(%)
Антибактери-
альная терапия не
изменялась, абс.
(%)
Эскалационная
терапия,
абс. (%)
Цефалоспорины 3-й
генерации, (n=85)
Цефепим, (n=66)
Фторхинолоны, (n=62)
Карбапенемы, (n=53)
35 (41,2)
28 (42,4)
25 (40,3)
22 (41,5)
27 (31,8)
21 (31,8)
20 (32,3)
18 (34)
23 (27,1)
17 (25,8)
17 (27,4)
13 (24,5)
Как видно из табл. 27, наиболее часто использовался метод де-эскалационной
терапии, суть которого заключалась
в назначении стартовой комбинированной
терапии тремя антибиотиками с последующей заменой антимикробных
препаратов с более узким спектром действия в соответствии с данными
микробиологического исследования мокроты или бронхоальвеолярной
лаважной жидкости.
Следует отметить, что де-эскалационная терапия использовалась примерно с
одинаковой частотой у больных с нозокомиальной пневмонией, получавших
антибиотики различных групп. Де-эскалация терапии во многом определялась
структурой возбудителей и их резистентностью. Возможность данной терапии
ограничивалась при выделении из респираторных образцов грамотрицательных
бактерий (таких, как Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp.).
Несомненным достоинством де-эскалационной терапии являлась отмена
отдельных антимикробных препаратов при получении бактериологического
исследования и/или бронхоальвеолярной лаважной жидкости, из которых и
были выделены микроорганизмы, чувствительные к конкретному антибиотику.