Упрощенная HTML-версия
100
для больных отделений общего профиля (особенно хирургического стационара)
значимым фактором риска оказалась длительность госпитализации,
превышавшая 5 суток (табл. 15). Обращало на себя внимание достоверно
более частое развитие нозокомиальной пневмонии у больных хирургического
профиля, которые до её манифестирования находились в отделении
реанимации и интенсивной терапии, по сравнению с пациентами
терапевтического профиля: в первом случае пневмония развивалась у 28
(60,9%) больных, во-втором – у 11 (24,4%) пациентов (р<0,05).
В отношении этиологических агентов для госпитальной пневмонии,
возникавшей у больных в отделениях общего профиля, каких-либо
особенностей выявлено не было. Основными возбудителями нозокомиальной
пневмонии являлись грамотрицательные неферментирующие бактерии и
золотистый стафилококк, однако у пациентов гематологического профиля
наряду с бактериальной микрофлорой выявлялись грибы рода Candida.
Рентгенологические особенности нозокомиальной пневмонии выглядели
следующим образом:
- в 53 (58,2%) случаях пневмония была односторонней с вовлечением одного
сегмента или всей доли;
- у 12 (12,7%) пациентов нозокомиальная пневмония была односторонней с
распространением более чем на одну долю;
- в 26 (29,1%) случаях воспалительная инфильтрация распространялась на
оба лёгких.
Проводимая антибактериальная терапия в 86 (95%) случаях была признана
адекватной. Тем не менее, осложнения от нозокомиальной пневмонии
регистрировались у 47 (52,1%) больных:
- в основном это была дыхательная недостаточность – у 21 (44,7%) пациента;
- плевральный выпот – в 14 (29,8%) случаях;
- эмпиема – у 6 (12,8%) больных;
- острая почечная недостаточность - у 4 (8,5%) пациентов;