ватькакпоказатели, свидетельствующиеонеобходимостиназначе
нияантибактериальныхсредстввкомплексномвостановительном
лечени, дажекогдаклиническиепризнакииСОЭнеуказываютна
активизациюбронхо-легочнойинфекции.
4.5 Состояниесократительнойспособностимиокарда, разме
ровобоихжелудочков, объемовлевогожелудочкау
больныххроническимбронхитомслегочнойгипертензией
Закономернымэтапомразвившейсялегочнойгипертензи при
хроническомбронхитеявляетсяизменениесостороныправыхотде
ловсердцакаквотношени измененияобъемаправогожелудочка,
такисократительнойспособностимиокарда. Известнотакже, что
наопределеномэтапеприхроническомбронхите, нарядусизмене
ниемправыхотделовсердца, наступаютизмененияилевогожелу
дочка.
'J
умерших, страдавшихлегочнымсердцем, насекци обнаружи
ваютгипертрофи левогожелудочкав10,0-73,9% случаев(А.А.Поно
марев, 1965 ;Б.М.Шершевский, Е.Л.Тарлов, 1967; И.А.Полугаевский,
1973
;
Я.Н.Доценко, Б.Т.Овчаренко, 1976). Такиефакторы, какшун
тированиепрекапилярныхартериовенозныханастомозовсосбросом
кровивлевоепредсердие, азатемвсистемныйкровоток, поведение
вязкостикрови, возрастаниеминутногообъемакрови, циркуляторная
гипоксияорганов, регулирующихгемодинамикуисосудистыйтонус
(мозг, почки, надпочечники, сердце), повторяющиесяспазмыброн
хов, гиперкапния, интоксикацияврезультатеобострениябронхоле
гочнойинфекции, могутнарядусправожелудочковойвызыватьиле
вожелудочковуюгиперфункциюмиокарда(Н.М.%харлкмов, 1973 ;А.Г.
Латыпов, 1983). Содружественаяреакциялевогожелудочкасердца
сработойправогоможетбытьобъясненаметаболическойстимуляцией
- 79 -
