Упрощенная HTML-версия
78
Рис. 27. Рентгенограмма нижней трети костей предплечья в прямой и
боковой проекциях после репозиции.
Выполнялась лечебная иммобилизация гипсовой лонгетой, положением,
липкопластырным и скелетным вытяжениями. Далее предложенный нами способ
применялся по необходимости в процессе лечения (при проведении повторных
корригирующих травматологических манипуляций) без использования общего
обезболивания (в аппарате Илизарова, на скелетном или липкопластырном
вытяженими и т.п.), если таковые имелись.
В наших исследованиях имели место единичные наблюдения с наличием
стойкого смещения отломков, когда во время проведения одномоментной
репозиции при ультразвуковом исследовании положение отломков оставалось
неудовлетворительным. В данном случае была определена интерпозиция мягких
тканей, препятствующая правильному сопоставлению отломков.
Нами выявлены ультразвуковые признаки интерпозиции мягких тканей: а)
гиперэхогенные отрезки, соответствующие проксимальному и дистальному
отломкам, в ходе проводимой репозиции не сопоставлены, сохраняется смещение
по ширине или длине на 2-2,5 см. Возможно наличие углового смещения; б)
между отломками определяется гипоэхогенное образование с перистой
внутренней структурой (в отличие от анэхогенного – гематомы в момент острой
травмы), соответствующее пролабированной в межотломковую щель мышечной
ткани; в) при сканировании интересующей области на протяжении 1-4 суток
отсутствует визуализация периостальной реакции васкуляризации - как раннего
признака течения неизменённого репаративного процесса.
Наличие вышеперечисленных ультразвуковых признаков интерпозиции
мягких тканей являлось прямым показанием к оперативному лечению в
оптимальные сроки до появления первых признаков мягкой мозоли, то есть в
первую неделю после травмы.