Упрощенная HTML-версия
437
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
ФОРМА
ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА
ДЛЯ УЧАСТИЯ В КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
«Донозологическая диагностика и прогнозирование кариозного процесса у
детей (клинико-лабораторное исследование, математическое моделирование)»
Я
______________________________________________
ознакомился
с
приведенной выше информацией о порядке проведения и процедурах
исследования, возможных рисках и пользе, связанных с настоящим
исследованием.
Моим
врачом
_________________________________________________________________
дана исчерпывающая информация относительно настоящего исследования,
всех возможных воздействиях на здоровье и самочувствие, которые могут
возникнуть в результате участия в исследовании.
Мне понятно, что в любой момент я могу отказаться от участия в исследовании
и, что такой отказ ни в коей мере не повлияет на дальнейшее лечение и
медицинскую помощь.
Я даю своё согласие полностью сотрудничать с врачом-исследователем и
выполнять все процедуры, связанные с исследованием.
Я добровольно соглашаюсь, чтобы мои данные, полученные в ходе
исследования, использовались в научных целях и были опубликованы с
условием соблюдения правил конфиденциальности.