Упрощенная HTML-версия
103
ли ему планируется полостная операция, если у него развились выраженные
эндокринные или электролитные нарушения[13]. Такие же ограничения име-
ет и ПХТ.
При назначении статинов рекомендуется исследование в динамике ли-
пидного спектра крови, Алат, Асат, КФК. Гиперферментемия при терапии
статинами связана с дозой препарата; чем она выше, тем больше вероятность
повышения печеночных аминотрансфераз. Однако даже при назначении вы-
соких доз статинов это осложнение развивается редко (<2%). Зарубежный
опыт показывает, что при умеренном повышении печеночных ферментов,
при хронических заболеваниях печени вне обострения, включая неалкоголь-
ную жировую болезнь печени, статины могут применяться без повышенного
риска повреждения печени. Отменяют препарат при повышении Алат, Асат
выше 3-х верхних границ нормы. В нашем исследовании во всех случаях ги-
перферментемия соответствовала I-ой степени токсичности (< 2,5 ВГН), раз-
личий между группами по частоте встречаемости на фоне ПХТ не выявлено
(двухсторонний критерийФишера, р=0,323 для Алат, р=1,000 для Асат).
По данным фармакокинетических и клинических исследований, терапия
статинами может сопровождаться реальным риском развития миопатии. Ве-
роятность риска возрастает с увеличением дозы статинов до 80 мг/сут, при
сочетании статинов с фибратами и препаратами, которые метаболизируются
через систему цитохрома р-450, а также у пожилых пациентов с почечной
недостаточностью, печеночной дисфункцией, гипотиреозом и употребляю-
щих более 1 литра грейпфрутового сока в день. Миопатия проявляется ми-
алгиями и сопровождается повышением уровня КФК > 10 ВГН [13].
В нашем исследовании частота регистрации жалоб на боли в мышцах (F,
р=0,109) и превышения референсного диапазона КФК (F, р=0,547) по груп-
пам не различалась. Повышение уровня КФК соответствовало I-II степеням
токсичности (<5 ВГН).
Противоречивые данные экспериментальных, эпидемиологических и
клинических исследований поддерживают пристальное внимание клиници-