Упрощенная HTML-версия
211
В настоящей главе проведена оценка уровня антиокислительной
защиты организма, а также – эффективности препарата мексидол у
больных с тяжелой ЧМТ.
Сравнивались три группы пациентов – группа I (n=54, выжившие
больные, которым в процессе лечения мексидол не вводился), группа II
(n=34, умершие больные, которым мексидол не вводился) и группа V
(пациенты с благоприятным исходом, n=15, которым к терапии добавлен
мексидол в дозе 1200 мг в сутки в виде непрерывной капельной инфузии в
течение 7-10 суток). Базовой была комплексная интенсивная терапия с
использованием общих и специфических компонентов.
Состояние антиоксидантной системы (АОС) организма пациентов
всех групп оценивали по уровню восстановленного глутатиона и
активности глутатион-редуктазы в эритроцитах проводили через 1, 3, 5, 7 и
9 суток посттравматического периода.
Выбор мексидола был обоснован следующим.
Интенсивная терапия
черепно-мозговой травмы проводится на основе лечебной доктрины, сутью
которой является профилактика и лечение вторичных ишемических
повреждение головного мозга. Среди вторичных патогенных факторов
ведущее значение имеют снижение перфузии и оксигенации мозга,
пострадавшего от воздействия первичных патогенных факторов, на фоне
дисфункции механизмов регуляции системного и церебрального
кровообращения.
Для обеспечения необходимого уровня оксигенации мозга в остром
периоде травмы у большинства больных, находящихся в коме, необходимо
проведение ИВЛ с повышенным содержанием кислорода в дыхательной
смеси (до 40%). Уровень Р
а
О
2
в пределах 80-100 мм рт. ст. и насыщение
гемоглобина кислородом 96-98% недостаточны для купирования
сниженной оксигенации мозга. Нормализация церебральной оксигенации
наблюдается только при Р
а
О
2
= 150-200 мм рт. ст (Царенко С.В., 2005).
При этом активируются свободнорадикальные механизмы повреждения