230
2283098341016260120180
ГЛАВА2890792019389193294387488
93414792019369
ФЕНОТИПЫ110910320193120213322431524633742879
СИНДРОМА202410320193100209318414500609741842
РАЗДРАЖЕННОГО29021032019385186260356441542681774883992110111901299
КИШЕЧНИКА:4236103201931012103634575606697778799801027
ВЕДУЩИЕ13461274019393186283385539648741
ФАКТОРЫ212312740193120221322416525610748
ГЕНЕТИКИ29061274019389182291385478587688797
И373912740193108
ЭПИГЕНЕТИКИ,38831274019395203312402495604697791899100111101145
МЕХАНИЗМЫ204315160193131225326427536645719851988
ФОРМИРОВАНИЯ306715160193120228314446555641749843944105311621263
СРК10621759018893171264
представляет136117590188165235297368430492554620690754816878
собой227417590188151221293363437
яркий274817590188154224292367441
пример322417590188164234309397460530
многофакторного,3790175901881782533233804505416036717328028729471017107511451180
сложного500517590188152222291388463533591661
генетического7082001018857119194256318392463525587655725783852
заболевания,15962001018890152224293363425491554628703768803
характеризующегося24342001018810516723729936742949156163669176186597310361093116312251289
выраженным375920010188101195265327424486561636730818
патоморфозом461320010188110172233303391462532622692747817906
и555420010188110
неоднородностью70822430188741372072783534234935636347097798419029661070
когорты181422430188100170227297367428522
пациентов.237222430188106168243318380455516586652688
Вместе309522430188125213276338399461
с35912243018894
тем37212243018893155243
существующие40002243018893163271334396457523593697805880943
подходы497822430188106176248318388459553
к556622430188100
ведению7082483018866128199261336411515
пациентов,125924830188127189264339401476537607673708
ориентированные20022483018812219226732940446554061068074680888395810521114
на315124830188128190
купирование337624830188120190265340410480546608683758820
отдельных423124830188122183255317387451525619689
симптомов495624830188114189277352414484572642708
заболевания,7082726018855117188258328390456519593668733768
в151127260188110
большинстве165627260188115185254318426501576638699765828
случаев251927260188105175245316378440506
оказываются306027260188114182244299393459522626687750814
малоэффективными390927260188132194264334394485575638706767842908983107711651240
даже518527260188114176273335
в555527260188110
условиях7082966018870132202272338413477547
высокой12902966018891185247317385455530
приверженности185529660188991692443103724425396016767518218839441019
пациентов29092966018899162236311373448509579646
к35902966018892
лечению37172966018895157227289364439543
[352].42962966018872141211281328363
На469429660188125188
наш49172966018899161269
взгляд,52212966018891146204273338409444
повышение7083208018874145211305412475550625687
эффективности14303208018896187278340408469544610685755817878953
терапии24183208018898160230292367442517
больных297032080188108178248312386480550
СРК355632080188129207301
возможно389232080188102173228316386483558628
лишь455532080188107182289353
в494332080188103
условиях508132080188106169238309375450514584
реализации7083451018870132194264338394456531606680
пациентоориентированных1424345101881151772523273894645255956657358108729481009108411541224129013521427150215961666
стратегий312534510188103165234297358420477552627
курации,378734510188109179249311386461536571
разработка439334510188111173228298360432501563631693
которых512134510188109179240310380474544
должна7083691018871141211307382445
основываться118836910188134196271341407501567629690754816881
на210436910188139201
концепции234036910188133202277352415489564639714
фенотипирования30903691018815421729236242349857364871878885491699110661130
заболевания,425636910188119181252322392454520583657732797832
то512336910188125195
есть535436910188126188249313
выделения7083933018866160231293363425500575639
групп13823933018893163233308383
пациентов180039330188110172247321384458520590656
по249139330188110180
совокупности27063933018897167233303371441516591661723784859
признаков,360039330188110180255310385447515585651687
формирующихся4321393301881261962663554305005706747828579279891054
при541039330188110180255
взаимодействии7084173018866121183258346417488550625687748814889964
факторов17074173018890153221282352422492558
окружающей23004173018870138208278375437541649712786
среды31224173018861131194265359
с35164173018862
определенным36134173018870145215277348410480542617692786874
генотипом.45234173018857119194264325400475545633670
До10624415018895165
настоящего126244150188127189251312382446554616674743
времени204144150188117187249338400475550
понятие262644150188126196271336397472534
«фенотип319544150188121212274349419480555630
СРК»386044150188145223316386
применялось428144150188127197271360422497561631701764827
лишь514344150188122197304368
в554644150188118
отношении7084658018870131206276383446521595670
ПИ-СРК,141346580188146248295388466559594
когда204246580188113183241312374
появление245246580188119189254320390452527602664
рецидивирующей31514658018811517725232739847353961468475485996610291104
абдоминальной429046580188107178250320408483558620690754829899974
боли,529946580188116186256331366
связанной7084898018862128192248310385460530605
с134848980188107
изменением149048980188119175263325400463537612675763
частоты228848980188115177240301371432526
стула284948980188107168238308370
и/или325448980188120159234304379
формы366848980188135205275364458
кала,416148980188113175245307342
отмечается453848980188115176265327397459521583645709
после528248980188120190252322384
перенесенного7085140018874137207269344406468530605680750807877
эпизода16215140018885160235290360432494
острого21505140018895157219289359416486
гастроэнтерита26715140018883145207269339409469543605667737812873935
у36415140018896
лиц,37725140018895170245280
которые40875140018894164225295365459521
до46445140018896166
инфекции484551400188101176266329397472546621
не550251400188100162
имели7085383018874163225295370
диагноза11135383018876151213271345415471533
СРК16865383018893171264
[384].19865383018851121191261308343
Для23695383018895165229
ПИ-СРК263853830188101202249342420513
были31865383018876170240315
установлены35365383018875137198260335405471541603678772
собственные43435383018867137208271332398460535610704766
факторы51495383018891153221282352422516
риска,7085623018870144207275337372
в11155623018885
качестве12355623018887150220282344405471533
основного18045623018889151226296362437507564634
механизма247356230188108170240302377452507596658
формирования316656230188110180250338413483553620682756831896
описан40975623018889164239301363438
вызванный45705623018885179235301363438512606681
самой52875623018881143231301376
инфекцией7085865018874149240302370445520582657
или140058650188117187262
приемом169758650188116186261323412482570
антибактериальных230358650188103178239314386448516577639709784846916980105411481219
препаратов355758650188116186249323386455518579649715
по430758650188117187
поводу452958650188116186252322394464
инфекции502858650188116191282344412487562637
кишечный7086105018868142250313383458552627
дисбиоз13706105018893168230302377447502
и19076105018897
связанное20396105018884151215270332407482552614
с26896105018884
ним28086105018897172260
воспаление31046105018888158220295357427489564639701
низкой38406105018897172228296366440
степени43166105018884145207282344419494
активности48456105018885153214288354429499561622697
в55776105018888
слизистой7086347018862132207262337399460530605
оболочке13486347018887158228298368439507569
толстой19526347018878148218280341411486
кишки,24736347018885159267335410445
а29536347018879
новым30676347018892162228322411
подходом35136347018891161233303373444514602
к41516347018884
терапии42706347018878140210272347422497
заболевания48026347018872134206276346408474536611686750
с55876347018878
доказанной7086590018871141209271326389463538609683
эффективностью1427659001881011922823454134745496156907608228839471052
как251465900188109172240
для278965900188112182247
лечения,307165900188111173244306381456520555
так366165900188103165233
и392965900188116
для408165900188112182247
профилактики436365900188116186256347422492554622683758826901
стало529965900188104165227297367
назначение7086830018874137192267329399462536611674
пробиотиков14176830018874144214286360431492567635705771
[63,22236830018847116186222
113,24806830018869139209245
158,27596830018870140210245
161].30396830018870140210257292
Накопленный106270720188101163231301376446508583658752827
в192470720188119
нашем207970720188128190298360449
центре256470720188128191265327397459
клинический305870720188122191266341416487549611679754829
и392170720188128
исследовательский408570720188129191253323385456526593655716778848912974104211171192
опыт531170720188123198292354
наблюдения7087315018874137208278382454516590665730
за14737315018882144
пациентами165273150188102164239314376451512574662737
с24257315018888
СРК254973150188119197291
позволил287573150188102172227293363433508578
нам348873150188102164252
сформулировать377573150188891802503204094795496236947648308929531017
концепцию48277315018895165240314377451526601706
о55687315018897
существовании7087555018862132239302364425491561627690764839914
других,16587555018899169239296371441476
помимо216975550188102172261336424495
ПИ-СРК269975550188128230276370447541
фенотипов,327575550188118181256326387462537607673708
в40187555018894
том41477555018889159247
числе44297555018899173236305368
СРК483275550188121199292
у51607555018897
лиц52927555018898173248
с55757555018890