241
63158341016260
обеспечить708551018870141203265340402472547608672
стойкого1416551018865126196271339409466536
контроля1987551018871141216277347417487552
над2574551018877140211
заболеванием2820551018858120191261331393459522596671733822
у3677551018873
большей3785551018874144214278385448523
части4343551018873135197258333
пациентов4712551018877139214289351426487557623
[248,5371551018849119189259294
262,708794018870140210245
276,988794018873143213249
340].1272794018873143213260295
Эпидемиологические160679401889216724231337546453860867874880688195110131075114312181280
исследования2921794018879141203273335406476542605679754819
демонстрируют,3775794018875137225295370432494564638708778883944980
что4789794018874136206
более5030794018876146215278340
75%5405794018873143260
врачей7081034018866136198268330405
испытывают11451034018875137212306367461527589694755
трудности19351034018858128198269344414476538612
при25801034018874144219
выборе28311034018866160231301371433
тактики32991034018858120188249324392467
ведения37991034018866128199261336411475
больных43061034018871141211275350444514
с48551034018859
СРК49461034018893171264
и52421034018875
лишь53491034018870144252316
25%7081276018870140256
самих9991276018887149238313383
больных14171276018896166236299374468538
удовлетворены19901276018895166236302372434496562632702764839933
оказанной29581276018894162225280342417492562636
им36301276018899188
медицинской385312760188113175246321396471546608676746821
помощью47091276018899169258328436500604
[466,53491276018871141211281316
469].7081519018870140210256291
При103415190188100170245
этом,13141519018859120190279314
по16621519018875145
данным18411519018871133208283377465
опроса,23411519018869144214284347409444
в28201519018865
обмен29191519018870141229292366
на33201519018874136
возможность34921519018864134190278348445520590652713777
полного43031519018875145215290360417487
избавления48241519018875130202264330400462537611676
от55341519018870131
симптомов7081759018862137225300361431520590656
заболевания13991759018888150221291361424490552627702766
пациенты220017590188108170245320382457518612
с28471759018895
СРК297717590188126204297
готовы33091759018890160222291358451
отказаться379617590188102163231294349411472536598663
от449417590188102163
1/4469317590188102142211
оставшейся494017590188102164225288354461524598661725
жизни7082001018896171227301376
(в11192001018847113
среднем12672001018862132194265340402491
1517932001018870140
лет)19682001018869132193239
[248].22432001018847117187257303339
Отсутствие106222430188101162224294355417479545619682
высоко17792243018873166229299367437
эффективных22512243018867157248310378439514580655749819
схем31052243018869139201290
терапии34302243018868130200262337412487
СРК39602243018893171264
во42602243018873143
многом44452243018888163233291361449
объясняется49302243018876148220284347421486548609671736
тем,7082483018861123211247
что9852483018870131201
механизмы12172483018888150220282357432488576670
его19182483018862119189
развития21382483018870132187253328389464528
многофакторны,26972483018888163233291361451514582643713783858952987
сложны37142483018862132202299374468
и42122483018875
степень43182483018862123185260322397461
вовлечения48092483018866136202272334405467542617681
их55212483018874144
в7082726018866
патофизиологию8092726018818424630737746854359967374381388394110151120
расстройства196427260188180242304366427497567642704765831894
отличатся289327260188179240310385456518579641705
широкой363427260188217292362432500570645
межиндивидуальной43142726018819826035743250757865371979486593599810671131120612761351
вариабельностью70829660188661281982733354064685386026777478098709341038
внутри17822966018873148218279349424
когорты22412966018876146203273343404498
больных.27752966018878148218282357451521556
Очевидно,337429660188101171233299374446520590626
что40352966018878139209
улучшение42792966018877147217288395458532607669
подходов49842966018882152223293363434504570
к55902966018875
лечению7083208018869132202264339414518
возможно126232080188100170226314384481556626
лишь192332080188104179287351
в230932080188101
случае24453208018896166236306369431
применения291132080188109179254342405480542616691756
патогенетически3702320801881091722333033604224975596206957668288909581033
обоснованных477032080188104176246308383453519581656731825895
пациентоориентированных7083451018874137212286349423485555625695770832907968104311131183124913111386146115551625
схем23683451018876146208297
курации27003451018882151222284359434508
с32443451018876
учетом33553451018883154216277347436
имеющихся38263451018888176239343451526596658722
факторов458434510188104166234295365435505571
риска51913451018883158220288350
и55773451018888
ведущего7083691018866128199269377439496566
механизма131036910188145207277339414489544632695
развития204036910188126189244310385446521585
заболевания266036910188112174246316385448514576651725790
в348536910188123
каждом364336910188124187283355425513
конкретном419136910188125195270338408470531606676765
случае.499136910188119188258329391453488
В551436910188151
качестве7083933018868130200262325386452514
одного125739330188212283358428486556
из184839330188217272
перспективных2155393301882172803494124865496176787538198949881058
способов324839330188204279349411481553623689
перехода397239330188217279349411481551622685
к469239330188210
стратегии493739330188204265335398459521578653728
индивидуализированной70841730188741492212953624375085786407107858409159851055112111831258133314031478
и24474173018874
персонифицированной27834173018874137207269339414489579654729804874944101010731147122212921367
медицины44114173018888150222296371446521615
может52874173018888158255317378
рассматриваться7084415018870132194256344407468538613679741802866928992
фенотипирование1736441501889015322729735943350858365372378985192610011063
заболевания28344415018856118189259329391457519594669733
[7,36034415018847116152
9].37904415018869116151
Степень106246560193101169232312374455529
разработанности162646560193781482042823524224925616317127928629259931074
темы27354656019369131226335
исследования31064656019380142205283345416486562632712793869
В10624898018893
настоящее119048980188143206268329399463571633696
время192148980188134204266355419
установлено,237548980188139201262324399469535605667742812847
что325848980188139200270
взаимодействие3562489801881351902523274154855576196947568178839581020
генетических461848980188126188263325386461532594656724799869
и552148980188143
эпигенетических70851400188601352102673294044665286036737357978659401010
факторов175451400188113175243304374444514580
(питание,23695140018869144219281343418493555590
стресс,29945140018885146216278340402438
наличие34675140018897159229304374449512
сопутствующих40145140018884154229299360423484550620724832907977
тревожнодепрессивных502751400188831532152813514485235937085383018871133208278340402465539606680775845
расстройств,158853830188138201263325386456526601663724791826
перенесенная244953830188143206276338413475537599674749811876
острая336053830188139201262332394459
кишечная385453830188136211319381452527589653
инфекция)454353830188143218309371439514589653700
через527753830188139201271333388
изменение7085623018874130218281355418492567630
функции13795623018890160235303378453528
энтеральной19425623018865140201264334396466529604674749
нервной27265623018881143213279354424499
системы,32605623018868142205266328416510546
нейрогуморальной3841562301888114321828835841648557464471477684691098510551130
регуляции,50065623018876138195265335400474549624659
проницаемости7085865018874145215289364439502564652722784846920
эпителиального16645865018820227735241447654662068375381689196110191089
кишечного278858650188211286393456526601671729798
барьера,362158650188214276346410472542604640
состава429658650188204274337398460526588
кишечной491958650188211286394456526601671746
микробиоты7086105018888163231301371442517587648742
приводит14866105018894164239305375447521583
к21046105018888
формированию222761050188110180250339414484554620682757832936
воспаления31996105018885155217292354424486561636700
низкой39356105018894169224292362437
степени44076105018882143205280342417492
активности,49346105018882150211286352427497559620695730
висцеральной7086347018866141203278340410472542605680750825
гиперчувствительности,15686347018812219727233440447454461167373480087593699810681132120712771339140014751511
нарушений311463470188139201271341449511586661736
моторики388563470188153223284354424499567642
кишечника456263470188133207315377448523597666728
и,532563470188139175
в553563470188130
конечном7086590018868138212275345420490579
итоге,13166590018874136206263325360
развитию17056590018870132187253328389464569
симптомов23036590018862137226300362432520590656
СРК29896590018893170264
[238,32886590018840110180250286
289,36036590018869139209244
304,38766590018870140210245
405,41506590018870140210245
473].44246590018870140210256292
При474565900188100170245
этом50206590018859120190279
вклад53286590018866134204266337
указанных7086830018870138200255317392467561631
факторов13796830018891153221282352422492558
и19726830018880
механизмов20926830018889151221283358433488576647713
их28406830018879150
реализации30256830018875137199269344399461536611686
может37516830018888158255317378
значительно41646830018860135198268343404466536600675745
различаться49446830018874137192262337407469530594656721
среди7087072018862132194265340
пациентов10837072018875137212287349424485555621
[7,17397072018847117152
9].19267072018870117152
На107173150188101163
сегодняшний12697315018897159216286358432497604680754829
день213473150188106168243307
единственным24767315018897168243318380441507570644719813902
описанным341373150188105180255317379454529623712
фенотипом416073150188125188262332394469543614702
заболевания48977315018890152224294363426492554629704768
является7087555018864130200264326388450514
постинфекционный125775550188128199261322397472562625693767842912987106211561231
вариант252375550188120182252327389464525
(ПИ-СРК),308375550188100201302349442520613660695
характеризующийся3813755501881231862563183864475095796547107798849921067114212041268
впервые511675550188120195257327393487549