256
163119384012870141
различной709707012870133188258333404478547623
и1359707012875
определяется1459707012870146215278348411480544607668730795
как2281707012868130199
временем,2506707012867137198287350424486575609
прошедшим3141707012875146216325386457566640729
с3896707012863
момента3985707012889159247310383445507
вмешательства,4519707012866155217325388449511581645706768834896931
так5475707012861124195
и709948012875
типом819948012862137211281371
операционного1223948012870146208278341415489560634710779837907
доступа2164948012872141204265336409472
[105].2673948012846116186257304338
Современная10631189012894164231301362451513587663725789
кардиохирургия1887118901281331952653374114815516266967668358939681033
имеют295511890128137226289394455
в344311890128130
своем360811890128125191262324413
распоряжении405611890128133196259333403473538634696771846921
новейшие501311890128141211277340413522596658
методики,7091431012889151213283354429497572607
в13511431012874
том14611431012869139228
числе17241431012879153214284347
с21061431012870
использованием22111431012883146221290361424479550616678752828890978
достижений32241431012879150213274348445507582656731
эндоваскулярной399114310128711472172873524154775456156847488188949641039
хирургии,50651431012878153223294364422496571607
которые7091673012868138200269340434496
постоянно124016730128173243306367436501575650720
совершенствуются1995167301281612312983604295386006747367988649341037109811601225
[62].325516730128145217287334368
По365816730128200269
мере396316730128187249319381
накопления437916730128173236304373449519581655730794
опыта520816730128169243337399461
расширяется7091914012870133195303377448512574636698762
круг150619140128137206277333
пациентов,187519140128144207282356419493555625691727
которым263619140128138207269337408502591
возможно326219140128135206261350419516590660
выполнение395719140128136230304374444519582656731793
оперативного478519140128143218281350412474549615689759817886
вмешательства7092155012866155217326388449511581645707768834897
с16412155012885
минимально176221550128112186261336425487557621696765
инвазивной25632155012898173239302357432498572643717
технологией33162155012885147217291361431501559633696771
[3].41252155012870139186220
За43792155012895157
последние45712155012899170232302365436510586647
1052532155012894164
лет54522155012894156217
число7092397012871146209279347
рентгенэндоваскулярных1092239701288715022528634340548054161468675682288394610141084115312171287136314571527
процедур26542397012892161232307369440509577
в32672397012883
Российской33862397012897167230292367443504573643718
Федерации415523970128111173245307376439513589663
достигло48552397012888158220282357414485553
30054442397012886157227
тысяч7092639012861156218283354
операций109726390128114189251320383457532607
в174026390128110
год188626390128100170242
[60].21622639012891162231279313
Соотношение251026390128137208277339414483592653728804865
«открытых»341026390128115184246314383477539633702773
операций421826390128113188251320383457532606
на486026390128118180
сердце507526390128107168238309385446
к555626390128113
чрескожным7092880012871141204266333404500575669758
вмешательствам,150228800128781672283363984585215916547167788449069951030
в25662880012878
199626792880012882151221292
г.30062880012868103
Составило314428800128107177240301362429504574644
2,9:1,38222880012882118186226295331
а41892880012874
в42972880012876
202244082880012882152222292
г.47352880012869104
–48742880012882
0,13:149922880012880116186255294365
[67].53922880012857128198245279
Несмотря70931220128101163225314385446515580
на13183122012875138
переход14853122012875138207270339409480
к19963122012868
малоинвазивной20943122012889151221291366441508570625699765840910984
хирургии31083122012870146215286354412487563
сердца37013122012862125194266340403
и41333122012875
сосудов,42383122012862132194264334405472508
инфекционные47753122012875150241303371446521590666740834896
осложнения7093363012870133203273369444507581656721
возникают14653363012867136192267341409472576636
у21373363012870
1022413363012871141
%241833630128117
пациентов,25713363012875137211287349423485554619658
перенесших32643363012875138208270345408469577652722
такой40213363012862125192262337
вид43933363012867142213
вмешательства,46413363012867156218326387448511581644706768834896931
а56083363012862
летальность7093605012870132193256326389464535597659723
достигает14663605012887157219281356413474536598
50%20993605012885156273
[120].24073605012861133202273321355
Срединная279736050128108178241312387462537599663
стернотомия34953605012878139202272346416478548637711775
по-прежнему43063605012891161209283353416512587649738808
остается51483605012885148209272334395458522
«золотым7093846012870125195265336397492580
стандартом»132438460128115177239313385446516578647736807
доступа216538460128125195257319389462525
к272538460128122
сердцу288238460128115177246317393463
[85].337838460128103174243291325
Сама373838460128147209298360
процедура413338460128129198268344406477547616678
стернотомии484838460128116177239308383453515584673747822
является7094088012865131201265327389451516
значительным126040880128147221284354429490553623685760855944
фактором223940880128182244313374443513583673
риска294640880128162236299367429
присоединения3411408801281662353113734435055766507257888629361001
инфекции.444740880128166242332394463537613687722
Среди520440880128186255316388463
инфекционных7094329012875151241303371446521591666741834905
осложнений164943290128118180250320417491554629704778
при246243290128123194268
таком276543290128109172240309397
доступе319743290128119190253314384458520
могут375243290128137207265335395
возникать418243290128114185240316390458521582646
остеомиелит486343290128117180242303373462536599668742804
грудины7094570012858128199268344419513
и12574570012881
медиастинит13794570012889151223297360422483557632707769
[68,53].21844570012853123193228297368415449
Распространенность266845700128841462082843534244865476176797558168919661036109811591223
таких39264570012867129197273342
осложнений,43044570012875137207277374449511586661736772
несмотря51114570012880142204293362424494558
на7094813012875138
успехи8824813012871131207269339414
в13314813012867
их14334813012875145
профилактике,16144813012875144215305380450512580641716784846881
по-прежнему25314813012875145194268338400497572633722792
остается33574813012870133195257319381443508
значительной39004813012856130192263337399460530594668739813
и47494813012875
составляет48604813012862132194255317384454518580641
от55364813012870132
0,5%7095054012870106176293
до10365054012872141
6,8%,12115054012871106176293328
а15745054012862
летальность16715054012870132193255324388462533596657721
достигает24275054012871140203264338396458521582
47%30435054012870140257
[86].33345054012847119189236270
С10635295012894
1950-х119252950128119189259330377446
годов167452950128106176247318385
кардиохирургия2094529501281181802493213954655366106817518208789531017
начала314652950128124186257319389450
активно363252950128111179240315382457526
развиваться,419452950128119182237303378445506567631693757795
благодаря502452950128120191253310381452514583647
внедрению7095536012866141204275345408482557662
аппарата14065536012882156231293364426487549
искусственного19905536012895157226296357419480547609684758829886956
кровообращения.2982553601288715622629336243250357363674480688095510191055
Это407255360128112174242
позволило43505536012895164220286356426500570640
проводить50265536012893163234300369441515577641
операции7095779012870146208277340414490564
на130857790128170232
открытом157657790128164225293362457519588677
сердце,228857790128157219288360434497532
такие,285557790128156218285360423461
как335157790128163225293
коронарное367957790128163233303373447510579654724787
шунтирование450157790128203273346408483552623689752825901962
и549757790128170
протезирование7096020012875146215277339395468539608675738811887949
сердечных169260200128109171240311374445519613683
клапанов.241060200128114184246321384458527594629
Необходимо307660200128147208279351420490562636725794
учитывать,390660200128116185260322416482544606670704
что464560200128117178248
в493060200128113
условиях507760200128116177247317383459523594
искусственного7096261012875138206276337399461527589664739809867936
кровообращения168162610128210280350417486555627697760868930100410781143
происходит285962610128218287358433495564635706780842
механическое373662610128231293362425500575646708770838908971
повреждение474262610128216286352423489585657719793868930
форменных7096503012891161231320383457532626696
элементов144165030128112182244333394469530600667
крови,214365030128120190260327402437
возрастает261565030128118187243313376437498560622683
потребность333365030128128198260329392462536607670731795
в416365030128118
гемотрансфузии,43156503012811017226133139346252560066175282287695210271062
что541265030128123184255
приводит7096745012875146220287357428502564
к130867450128142
ухудшению148567450128144213283353461524599674779
заживления229867450128129192289362429499561636710774
послеоперационной3107674501281492192823524144835586216907538279029721046112211911267
раны,440967450128143206280373409
увеличивает485367450128144208270341415486561627689751813
вероятность7096986012866129199269334395470539602664728
присоединения14716986012875144219282351413484559634696770846911
как24176986012868130199
раневых26506986012870133208269336430499
осложнений,31856986012870132203272369443506580655730765
так39856986012862124192
и42126986012875
других43216986012872143213269344415
ИСМП477269860128101194319420
[158].52276986012847115186256302336
С10637228012894
1980-х11927228012886156226296344413
годов16407228012874143214285352
началась20277228012890152223284354417479543
новая26047228012892161228291355
эра29947228012877146208
с32397228012878
внедрением33527228012883157219291360423497572634723
малоинвазивных4110722801281051682383063824565235846397147808559491020
методов516472280128105168229298370439506
хирургической7097469012870146215286354412487558621682750820895
коррекции163974690128146215286356418487561636711
сердечной238574690128140202272343406476551620699
патологии,311874690128153216277347418487545619694729
что388274690128148209280
открыло419774690128148210278347442512581
возможность481374690128144214270358429525600670732793857
проводить7097710012875146215282352423497559623
операции136677100128177252314383446521596671
с207277100128169
«минидоступом»,227677100128177265339414489559630692753823898968105811281162
существенно347377100128169239345408470531598660735809879
уменьшило438777100128177264326401465573648718789
время521177100128173242303392457