207
43155384012870
ВВЕДЕНИЕ2835710012694187281378470580689783
Актуальность240114530126101182250321391470544625694757824899
проблемы33351453012681159229298377440535644
Болезни10631750012881151219281337412488
системы15861750012865140202263325414507
кровообращения212917500128701392092753444144865556187267878629371002
(БСК)31671750012849130222316361
занимают35631750012858120195271360421526585
лидирующую41831750012872146217293362430535642713817
позицию50361750012876146202277351427532
в56021750012869
структуре7091991012862124195263330390459527590
заболеваемости13341991012881144215285354416482542604693763830891965
в23341991012893
Российской246219910128104170236299373448511578641716
Федерации321319910128137199268331401464538612687
(3223839391991012873143213282353423
случаев43971991012888158229297359422488
на492019910128101164
10051191991012896167237
тыс.53921991012887180243278
населения7092232012875138200264334396471545610
в135522320128107
2023149722320128110180250320
г.)18532232012897116163
и205122320128116
часто220222320128111173236297365
требуют260322320128101172235305371474533
хирургического317222320128110186256325393451526597659724793855913979
вмешательства418722320128106191254362424482544614678740801867927
[18].51522232012888158229276310
За549722320128111173
последнее7092475012875146211281343412487550611
десятилетие13552475012886148213278339413484546606681743
значительно21332475012872147209273348410472542606680750
увеличилось29192475012884149209279355425500571639706770
количество37242475012882146214287358421487548614682
пациентов,44412475012889152226300363438500566633668
которым51432475012883146205273343436525
оказана7092716012870139199254317391453
высокотехнологичная1197271601286916322529436342648654861569076082889895610311101117612391302
медицинская25362716012889152221296371445520582650711775
помощь33492716012875144231300409473
[43].38562716012849122191239273
Пациенты,416527160128102165240315377452514607643
поступающие48452716012875145211272340413476580689763826
в7092957012866
кардиохирургические810295701288314421428435942949657064170977883691198210431109117612511314
стационары,21592957012878139202277352422497560629723759
отличаются29532957012885144210284355418522581644709
тяжелым36972957012877139236296366461550
исходным42822957012890153220285352427521611
состоянием,49282957012877146213274340403478553615703739
обусловленным7093198012870141207268338408474542604679754849938
сердечной168131980128102166236305367435509579654
недостаточностью,237031980128114177246316382443507564632700774844910971103511391174
сопутствующими35793198012810217324731837744050256863473984692110101085
заболеваниями,47003198012896157228299367429495555629704768857932968
инфекционным7093440012875151241303371446521591667741835924
эндокардитом,166834400128181256326397466525595665739801868954990
частыми,269334400128192254316378471560635670
предшествующими3398344001281962663293985065676336957618269291037111212011276
оперативному470934400128191266329398460518592659734803890960
лечению,7093682012870132199261337411516551
госпитализациями129536820128153220285360434496559630705761823898972103711261200
в253136820128161
другие272836820128165236304360435498
медицинские326136820128184247314390464540614677745819882
организации417836820128165235293354429504560622697771846
[71,106].505936820128143216287323391461532579613
Хирургические70939230128101176246315383441516587650716783858921
вмешательства166539230128110196259366428486548618681743805871931
на263139230128119181
сердце284839230128106169240309385448
характеризуются3331392301281161772463093774364985676426987658689279911056
высокой442339230128110205267336405468543
агрессией,500139230128106164233296361424498560635670
большим7094165012871142210274382457546
количеством129041650128146208276351422483549610675744831
аппаратов215641650128140213288350420482540607674
и286541650128152
устройств,305241650128148208271342412488550612678713
используемых379941650128152215290359427491546615673762856927
на476541650128153214
интра-501441650128153228289360423469
и551841650128153
послеоперационном7094406012875146211281343413487551620683758832902977105211211208
этапе,19514406012871132195268330366
что23524406012880142210
определяет25974406012881156226288357419489554616677
высокий33104406012876170233302370445520
риск38654406012880155217285
нежелательных41854406012885146243304374436493556626689764859928
событий51494406012872141213307368443518
[39,130].7094648012847117188223292362432480514
Очевидно,106348890128101171234300375447521591626
что17194889012871132200
ни19494889012875151
одно21304889012870138212283
медицинское24454889012888151220294370444519581649712776
учреждение32524889012870139209273370441504578652715
не39974889012875138
может41654889012889159253313374
быть45694889012872165227291
застраховано48954889012850112175236307370439505571631705775
от7095131012870130
риска8745131012883157220288348
присоединения12575131012887158232295365429497573647709784859923
инфекций,22155131012888163254315384459533608643
связанных28935131012875141203258320395470564634
с35625131012875
оказанием36725131012882151211266329403478541628
медицинской433451310128102164233309383459533596664726801
помощи51705131012888157244318425500
(ИСМП)7095372012847148241366467514
[8,56].12585372012875145181250320368402
Анализ169553720128129204265337411467
публикаций219753720128103174241308383451511586661736
свидетельствует29685372012890157230302365426487557621683744810875934995
о39985372012898
том,41325372012890157244280
что44475372012898160227
частота47105372012899160223284352411474
ИСМП522053720128129222346447
после7095615012875146211281343
операций10875615012897173234305368442517591
на171456150128102165
сердце19135615012889152223292368431
и237956150128102
сосудах25165615012890159225293354417487
варьируется30395615012892152222287361432500558620683748
от38225615012897157
640145615012897
до41475615012898169
2443515615012898167
случаев45545615012889159229298360422489
на507856150128102165
152785615012897
тыс.54185615012861155217253
пролеченных7095856012875146216284346412475550624718788
пациентов,153358560128103166240315377451513580647682
а22505856012890
уровень23765856012899168238305366441506
летальности29165856012899161222285356420495565632693768
может371958560128118187281341402
достигать415658560128100170236297371429491549613
30%48045856012898174291
[39,131].51295856012876145216251320389460508542
Наиболее70960970128101163238310381449511572
частая13166097012883145207269332397
форма174860970128103172241328390
ИСМП218460970128102195320421
‒26396097012883
вентилятор-ассоциированная2758609701287813921427635142048454661368473279485591898810631137121212821353141914791553162716901754
пневмония45486097012886161224290376445520595660
(ВАП),52436097012858153246347393428
частота7096338012871133195257325384447
присоединения119163380128113183258320391455523598672735809884949
которой217763380128104167227294364435509
составляет27226338012899168235296359426493557620681
от343963380128107166
7364063380128107
до378363380128107177
30399663380128106175
на420763380128112173
1441563380128107
тыс.45586338012862156218253
пролеченных484663380128112183252321383450512586662755825
пациентов,7096581012875138213287350424486553620655
при13996581012881151225
этом16606581012867128196281
летальность19776581012876138200263334398472543609671735
от27486581012877137
ВАП29256581012894186287
в32476581012873
кардиохирургии33556581012875135205275350420486561632701769827901976
может43746581012888157251311373
достигать47826581012877146213274349406468526590
70%54056581012877148265
[57,172].7096822012847117188223292362433480514
Несмотря106370630128101163229318388448519584
на16827063012885148
переход18647063012887149218281348413480
от23797063012882142
открытой25567063012880140208277372433501576
хирургии31677063012881156226294364422497571
к37747063012878
эндоваскулярной,3887706301287214721828735441447654461267573981088695510311066
количество49877063012880143211286356418489550617684
операций7097304012870146208277340414490564
в13067304012866
условиях14047304012870131201271337412477547
искусственного19847304012875136205273333395457523584659735805863928
кровообращения294573040128691382072743434134845546177257868619351000
со39807304012860129
стернотомией41457304012859121182252328397457524611685748822
достаточно50027304012873142209270333391459525600669
велико7097546012866127197272341404
[68]11487546012845114184232
и14117546012875
сопровождается15227546012859129204274344411478572643706768829893957
высокой25127546012866161222292361423497
частотой30427546012871132194256324383451526
инфекций36017546012875150241303370445520595
области42287546012870141208270332394469
хирургического47287546012870146216285353411486556618684752813871938