206
293130380011060120
пониженной709596012875146220296392454528604673749
проницаемостью,14935960128196266336412486561624685774844906967103311381173
что27015960128192253324
приводит30595960128197268343410479550625687
к37815960128190
снижению40065960128185258334430493568642748
поступления47885960128197267330391461534605667742817881
антибиотиков709839012862137199274345419490552625694763830
в1574839012879
клетку1688839012880151213273341411
и,2133839012887123
соответственно,2291839012875145216277344406467529591657719793867938973
к3299839012881
устойчивости.3415839012883144205275351421496563632694756830865
Это43158390128105167237
происходит4587839012888157228303365434505576650712
через5334839012883146215277333
мутации7091080012889159219281356431507
в12511080012894
генах,13801080012884147222285354389
кодирующих18041080012895165236311380451554662737807
белки,26471080012899161231300373409
ответственные30911080012897159225287348410472538600674749843906
за40321080012882145
транспортные42121080012888157220295356432501571632708801864
функции511110800128118188262330405480555
мембраны7091321012889151240312381444518612
[5].13571321012847115163197
Применение106315630128101171247336398472535608684747
геномных184515630128134196270339429503597667
и254715630128152
молекулярных273415630128165235306368436506575639709784879948
подходов371815630128151221293362433504573640
позволяет439315630128151222277342413483547614675
выявить510315630128143237302368442504568
различные7091805012870133188258333404478572634
механизмы,137818050128216278347410484558614703797832
способствующие224618050128189263332395465536599660726796899100710821144
устойчивости,342618050128197257319389464535609676746808868943978
что443918050128198259329
важно480418050128193254351426496
для533418050128198269333
формулирования70920460128911612313203904595346046757418048779531017
эффективных17612046012860151241303371433508574648742812
стратегий26092046012862124192255316379435510585
лечения32292046012870132202265340415479
[29,37432046012847116186221
126].39992046012870140210258292
Пневмония,106322870128101176239305394464538614677713
вызванная181122870128133227282349411485560623686
K.26012287012894129
pneumoniae276522870128136206269338440509579617687750
,35152287012835
характеризуется3585228701281371992693313994605225926677237938539159771042
специфическим4662228701281292042673414155065826527147768449191008
набором7092529012875138209279348419507
клинических12522529012896166241315390461523585653727797
проявлений,208525290128102171242306372442504579654729765
что28852529012897158229
делает314825290128100163233295357419
ее36002529012891153
диагностику37882529012899175236294369439501562637705776
и459725290128103
вмешательство47402529012894183246354416477539609673735795861931
особенно7092771012870133202274337411485556
актуальными13002771012864133194264325395459533628716791
в21262771012869
условиях22302771012872132202273339414479549
отделений28152771012872134204267337397473548623
реанимации34732771012872134196271346435497571647721
и42312771012875
интенсивной43432771012875150212274348411484551626695771
терапии.51492771012864126195258332407481517
Одним70930120128101172248323411
из11553012012882138
ключевых13283012012875145250320382448541611
симптомов19743012012869144234308369438527598664
является26733012012871138208272333394456520
тяжелая32283012012869133230293363425488
одышка,37513012012878148243352419481516
которая43013012012875145207277347409473
может48163012012889159256318379
быстро52303012012878172235295365436
прогрессировать7093254012875146215273342405467530604673744811873934998
у17423254012870
пациентов,18453254012875137212288350425487555622657
что25373254012870132202
требует27743254012861130193263334396457
немедленного32663254012875138227289359430492567641711769839
вмешательства41413254012866154215323386447509579643705766832895
[2,50713254012846116152
113].52563254012870141211258292
Симптоматология1063349501289416925833339446455361467574681688594310191082
пневмонии,218134950128159234297363452520595670745780
вызванной299634950128151245301367429503578648723
K.38413495012894129
pneumoniae400534950128154224287356458527597636706769
,47753495012835
имеет484534950128160249310372434
свои531434950128147213282357
особенности.7093737012870133202274337411485556618680754789
Одним153337370128151222298372460
из202837370128125181
характерных224437370128120183252314383444506575650745814
признаков309337370128125195270326401463530601667
является379637370128114180250314377438499564
выделение439537370128116211282344414476552626688
тяжелой511837370128112176273335404473549
слизистой7093978012862132208263338400462531607
мокроты,135039780128124193262331402464556591
что197639780128106167237
значительно22493978012891165227298372434496566629704774
усложняет305839780128105165235306403478543605667
диагностику376039780128106181244300375445508568643711782
и457539780128111
необходимость472139780128111173243313384454525600689758820881945
дифференцированного7094220012871147237328391460523597672747817887953101610891165123412921362
подхода21064220012875144216286356427490
к26314220012868
лечению27344220012870132201264339413519
[60,32874220012847117187222
120].35444220012870140210257291
Таким10634461012886148216291380
образом,14784461012889160230292348418507543
генетические20564461012876139213274336411481544605674749811
механизмы,290244610128107170240303377451507594689724
лежащие36614461012889151248310418492555
в42514461012885
основе43714461012889152227296363425
устойчивости48314461012889150211281357428503569638701762836
K.7094702012894129
pneumoniae87347020128135206268338440508579617687750
,16244702012835
формируют169447020128156226295385460529600703764
сложную249347020128128198268365440511614
сеть,314247020128127190251315350
где352747020128123194257
взаимодействуют38194702012813218724932341248155261569075281387995010521113
различные496747020128136199254324399470545638701
факторы,7094945012891153222283352423516552
позволяющие129649450128164235291357425496560664772847909
патогенам224049450128165228289359416479554615704
противостоять297949450128165236305367442508577640702771836897961
современным397549450128151222289357420509571645721814903
стратегиям491449450128151213283345406468526600664753
лечения.7095186012870132203265340415480515
Понимание125951860128176246322396485548621696758
этих205251860128136197272342
механизмов242951860128164226297358433508564652721788
представляет325251860128150220282354415477539605675739802863
собой415051860128138207279348423
важный460851860128141204301376470545
шаг518851860128184245306
в552851860128141
разработке7095427012870133188259320392461523591652
целевых13975427012875138208271337431500
терапий19335427012862124194257331406481
и24505427012875
методов25615427012889151213283354424491
профилактики,30865427012876146216307381451513582643717786860895
направленных40175427012875137212282344410480542617692786855
на49095427012875137
снижение50815427012864139214311373447522585
заболеваемости7095668012855118189259330392459519582671740803864939
и168256680128121
смертности183856680128106195257328390463534596657732
от260556680128115176
внутрибольничных281756680128111185255316386461532602672736810886956103111251195
инфекций,404756680128120194285347415491565640675
вызванных475756680128111206261327390463539632702
K.55435668012894129
pneumoniae7095910012870141203273375443514552622685
.13955911012835
1.5.10216398012670106176211
Оценка126763980126109190252333413483
мероприятий17846398012695158236305386464545620689770851
по26696398012681151
снижению28556398012663143224325386467548655
бремени35456398012670149211307369450531
внутрибольничных41106398012676156226294373454523593671746827908986106711761246
пневмоний28366639012681161223299395465546627707
Внутрибольничные10637118012894169239299369444516586656720794869940101511091171
пневмонии226871180128134209272340429497573647723
являются302671180128123189260324428488551615
одной367671180128129201275345420
из413271180128133189
самых435671180128121183272365436
серьезных482771180128121183252317379434509603672
и553571180128133
актуальных7097359012862131192262323393457531626696
проблем144173590128139209278350421483570
в204673590128131
области221273590128134206277339400461536
здравоохранения27837359012812119126132438945953060066973280786994410181083
и390173590128139
вызывают407573590128131225279374440502607668
значительные477873590128120195257328402464526596660734828890
экономические7097600012860128199274344433507578640701770845907
и165176000128147
социальные183276000128133203278353416486550624718780
последствия.264776000128146215278348410482543605671746811846
Эти352876000128164225299
инфекции,386276000128147221313375442516592666702
возникающие459976000128137207263337412480542647755830891
у552476000128143