261
353130380011060120
очагов.709613012870141204261330397432
Латентная1172613012895157219281355416491554617
иммунизация1821613012875163252322395471526589664739803
среди2659613012859128191262337
сельского3031613012859120190254315384454512581
населения3644613012875137199261331394467543608
может4281613012889159256318380
достигать4691613012871141204265339397459520584
70%5306613012870140256
и5593613012875
более709855012871142213274336
[40,1080855012847117186222
126].1337855012870139210258291
В10631097012894
большинстве119210970128105175245309417492567629691757819
случаев20461097012896167237307370432498
заболевание25791097012890152224293364426492554628703765
начинается337910970128110171242317392454517578640704
остро411810970128105166228298367
с45211097012897
наличием465310970128108171241316387461523612
таких53001097012896157225299369
симптомов,7091338012862137227301362432522591657692
как14311338012868130198
озноб,16591338012870126200270341376
головная20711338012852122193261328403465529
боль,26301338012872141212275310
лихорадка29701338012870144214284354417487556618
до36171338012872141
40°C,37911338012870140197291326
боли41451338012872141211285
в44611338012866
мышцах,45571338012888183291365428497532
суставах,51191338012862133193255317383446516551
ухудшение7091579012870139210280389451526601664
аппетита,14081579012897171245308369444506567602
нарушение204515790128110172242313419482557632694
сна.27741579012897172233269
В307815790128127
некоторых324115790128109172240309371441510604675
случаях39511579012897167237306368433503
к449015790128102
вышеописанным4627157901281011943023654345095846467097838589521040
симптомам7091821012862137227301362432522583672
добавляются14161821012890161231294360431494598659722786
катаральные22371821012889151212275344406476541615708771
явления,30431821012884149219281356431496531
боли36091821012890160230305
в39491821012887
животе,407118210128115194260329391453488
тошнота45941821012881150258334403465527
и51561821012894
рвота.52851821012889156226287349384
Типичным7092063012886160236311381456550639
является138320630128121187257321382444506569
гиперемия198720630128114189264326397458547622686
и270820630128132
одутловатость287520630128125196265325396466532595656726788850914
лица,382420630128126200275337373
гиперемия423220630128112187262325394457545620684
слизистых,495220630128117187262317393454515609679715
наблюдается7092304012875138209280384454517579641703767
инъекция151123040128100175248310377451526591
сосудов21372304012888157220290360430497
конъюнктивы26692304012893162237310415488557618693760853
и355723040128100
склер36922304012887155226288357
[138].40842304012872146215285332366
Дифференциальнодиагностическим4485230401281201962873784415105736477227968599299931066113770925450128711472102663414114735356096807428048729471036
признаком17792545012875145220276351413480551640
СКТ24542545012894186272
является27602545012865131201265327388450514
триада33092545012862132206269340402
симптомов:37462545012862138226301362431520589655694
1.10632787012870106
Первичный120627870128101163233300375446520614689
аффект193027870128103193284346414475
–243927870128112
является258627870128105172242306368430491555
специфической317627870128103177240315390480556627689750819888963
реакцией417527870128109172234301377451514588
на479727870128116178
внедрение501027870128107182243315385447521597659
R.7093029012886120
sibirica899302901285494164203258296359428
и136430290128169
развивается156830290128163226282348421488550612674736801
в240430290128159
66,5–99,8%259830290128163233269339409479549584654771
случаев.340530290128155225295363426488554589
Локализуется403030290128188258326388459534589659720781843908
на497330290128169231
месте523930290128182245307368432
присасывания7093270012875146220283345407501567630703779843
клеща15873270012880150212320383
либо20063270012881156228298
на23403270012887149
месте252432700128101163225287348
втирания29073270012878139214283346421496561
возбудителя,35033270012878148203274344414490551614684748783
чаще43213270012882144252315
это46713270012872133203
шея,492132700128108171235270
голова,52273270012868139209278344406441
туловище,7093512012861132201271337412521583618
и13613512012875
представляет14703512012875144207277340401464529599663725786
собой22913512012861132204273348
небольшой26723512012876138209279350413520590665
плотный33703512012875146215277351445520
инфильтрат,39243512012875150240316386449509580642704739
сверху46983512012860127189259329399
которого51293512012868138200271341411469538
образуется7093753012870142212274330400460522584649
коричневая139337530128119190259334405480542607669734
корочка,216237530128119189259329400468530567
окруженный276437530128120189258329425488563637732806
зоной360637530128106177251320396
гиперемии.403937530128108182258319390453541615691726
В480037530128145
некоторых498037530128125187256325387455526620689
случаях7093994012862132203271333398468
пациенты12063994012875137213287350424485580
отмечают18123994012870131220282353415520582
безболезненность242139940128711341892603294004615175926547298048739369981062
первичного35103994012875137207273348418493563621690
аффекта42283994012862152243306374435496
при47523994012875146220
пальпации.50003994012875137207271345408483557633668
Величина7094236012894156226301372446521584
первичного13274236012895157227293367438513583640710
аффекта20724236012883173264326393455517
варьирует26244236012886149218282357426497559620
от32794236012890152
234694236012889
мм359342360128109197
до38254236012891161
340214236012889
см41464236012882170
в43504236012886
диаметре.44714236012891165228317379441509572607
Исчезает511342360128121183254315371433495557
через7094478012871133203266322
2-310644478012870118187
недели,12864478012875138208271341416451
не17714478012875137
оставляя19424478012871133194257323393457522
следов24994478012862132194264334401
на29344478012875138
коже.31064478012868138236297332
2.10634719012870106
Экзантема12064719012892161216278354415477566627
–186847190128103
появляется200747190128107177243309379442504565628692
через273447190128103166235298353
2–4312247190128102174244
дня340147190128104178242
болезни367847190128104174245307362437512
и422547190128107
сохраняется43674719012895165235305367441506568630692756
от515847190128102164
3535747190128102
до549447190128104175
197094960012870141
дней.8844960012872147209284319
Сперва12384960012894168230299366428
сыпь17014960012861155230293
появляется20294960012875145210276346410472533596660
на27244960012875136
конечностях,28954960012868137213274345420490553614679748783
на37134960012875138
туловище,38864960012861131199269336411518580615
шее,453649600128108170233268
лице.48384960012870144219282317
Чаще51894960012891153261324
ее55464960012862125
локализация7095203012870140208271341416471534608682747
отмечается14915203012895157246308379440501563625690
на221652030128101163
волосистой24145203012892162234302365440502563633708
и315652030128101
затылочной32935203012881143205299369438509583653728
части40565203012897158221282356
головы,44475203012884154225293360454489
а49715203012887
также50935203012888150218314377
на550552030128100162
внутренних7095444012866141212271342404479555629700
поверхностях144354440128140209276338407478552623685747810880
конечностей,235854440128133202277339410485555617679741815850
спине,324354440128127202276351413448
груди.372654440128122191262332407442
В420454440128156
некоторых439554440128140202269340401470540635704
случаях513554440128126196267335397462531
элементы7095685012860130192281343418480574
сыпи13185685012859153228302
могут16535685012889158216285344
локализоваться20305685012870140208271341416471541608670732796857922
на29835685012875137
конъюнктиве31535685012868137213285390464533594668735797
глаз,39855685012854124186241276
коже42935685012868139235297
ладоней,46235685012870132203273348410484520
подошв.51745685012875145216287394461496
Сыпь7095926012894188263328
обычно107259260128133204299368444513
обильная,162159260128133204280349413487550614650
полиморфна,230659260128138208279354442512581673747810844
могут318559260128151222280350409
наблюдаться363059260128139201273343448519581643707767832
розеолы,449759260128137208264326395465559595
папулы,512759260128139201275346414509544
петехии.7096169012875138199261330406480516
Затем126061690128206269329391480
в177661690128202
стадии201361690128198260322394468543
регрессии259261690128205268325395457520581656732
на335961690128210273
месте366761690128224286349410472
сыпи417461690128198292368442
у465261690128206
некоторых489161690128212274343412474544613707777
больных7096410012871142213276351445514
наблюдаются12596410012875137208278383454516621681743808
отрубевидное210264100128148210280350420483549624695770840902
шелушение303864100128186248318389495558633708771
и384464100128153
длительная403264100128149218293355417487551625688752
пигментация482064100128152227285374436510572632708783847
[66,7096651012847117188223
91,10026651012869140175
109].121266510128104174244291325
По157266510128136206
данным181366510128106168243318412501
некоторых234966510128108171239308370439510603674
авторов,30586651012896162223294364434500538
может363166510128123192289352413
наблюдаться407966510128108171241311415486549610674736801
подсыпание491566510128110179250313407482544618693755
новых7096893012875146212305376
элементов11206893012860130192281342417479548614
сыпи.17696893012862156231306342
3.10637134012870106
Региональный12067134012878140198273342418481551615688782857
лимфаденит20987134012882156246337398469532606682743
–28777134012881
встречается29937134012877139201269332403465527588650714
в37427134012876
36,3–85,8%38547134012880150186256327397467502573690
случаев.45797134012872142212281343405472507
Вместе51317134012894183245307369431
с55977134012873
первичным7097376012875138208275348419494588676
аффектом14137376012862153243305374435504592
составляют20337376012862133195257318384454518623684
«первичный27457376012870144207276343416487562656731
комплекс»35047376012868137226301371434501563633
заболевания.41657376012855117188258329391457519593667732767
Лимфоузлы49607376012895170259349419490544614707